关于推进衡阳市社会保障卡医保功能加载工作的通知.docVIP

关于推进衡阳市社会保障卡医保功能加载工作的通知.doc

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关于推进衡阳市社会保障卡医保功能加载 工作的通知 09月30日讯,为进一步推进社会保障卡(以下简称“社 保卡”)的应用工作,加快信息化建设步伐,根据《湖南省人 力资源和社会保障厅关于加快推进我省社会保障“一卡通”应 用的意见》(湘人社发[2015]61号)和《2016年衡阳市社会 保障卡发行与应用工作方案》(衡人社函[2016]25号)要求, 我市社保卡在各业务系统的应用工作分步进行,在社保卡全 面应用于城乡居民养老保险后,下一步推进社保卡在医保系 统应用,现将有关要求通知如下: 一、 工作目标 社保卡替换原医保卡,参保人使用社保卡实现医疗保 险业务功能。 二、 工作原则 (一) 统一部署、分级工作。按照工作职责分工,市 局负责软件开发及系统运行环境,县市区负责本地区具体业 务办理。 (二) 量化考核、机制保障。社保卡应用工作己纳入 2016年市局对县市区人力资源社会保障局绩效考核评估内 容,分为应用目录开通率和读卡机具覆盖率两项考核指标, 应用目录开通率超过85%的县市区,计7分,开通应用目录 之外的政府其他部门应用项目加1分,每少开通1项应用目 录扣1分,扣完为止;读卡机具全覆盖协议医院医保结算窗 口计2分,能实现诊疗“一卡通”的加1分,每少完成1个窗 口扣0.2分,扣完为止;读卡机具全覆盖协议药店的计2分, 每少1个药店扣0.2分,扣完为止。 (三)明确分工、各负其责。信息中心负责做好项目 的整体协调、技术指导、宣传牵头和社保卡窗口服务工作; 医保中心负责组织业务信息系统的落地实施工作,包括操作 培训、医保系统个人信息核对修正和宣传落地;县市区相关 部门各负其责,做好实施与推广工作。 、工作内容 (一) 做好运行环境准备。各县市区要做好本地区社 保卡窗口、医保经办窗口、医疗保险定点医疗机构和协议零 售药店的基础环境建设工作,提前检查系统升级、社保卡读 卡机具配备情况。 (二) 组织实施宣传发动。各县市区要按照省厅、市 局实施进度要求,做好业务的部署和实施工作;同时要在经 办大厅、医疗保险定点医疗机构和协议零售药店等显眼位置 张贴宣传通知。 (三)切换方案。我市的切换方案,分两阶段推进。 第一阶段采取参保人在定点医疗机构、协议零售药店持社保 卡医保卡两卡进行手动切换,第二阶段采取社保卡激活后自 动切换办法。 第一阶段,持卡人携带医保卡和社保卡到医疗保险定 点医疗机构和协议零售药店进行手动切换。目前我市社会保 障卡读卡机具已经部署完毕,持卡人携两张卡到读卡点(定 点医疗机构、协议零售药店)执行切换操作,先使用卡机具 读取医保卡,再读取社会保障卡,完成卡片医保功能切换, 社保卡实时绑定了该持卡人医保账号,替代了原医保卡的所 有功能,原医保卡停用。要求各定点医疗机构和协议零售药 店张贴宣传通知,鼓励己经领取社保卡的市民在定点医疗机 构和协议零售药店完成卡片切换,正式启用社保卡替代医保 卡并投入应用,同时原医保卡停用。 第二阶段,城镇职工和居民持卡人数达到一定规模, 社保卡应用环境基础更加完善后,采取自动切换的办法。凡 是信息系统显示已经领取的社保卡,且在业务系统、银行系 统完成了卡片激活的,医保功能将自动切换到社保卡。社保 卡实时绑定该持卡人医保账号,替代原医保卡的所有功能, 原医保卡停用。 四、工作进度 全市工作分两个部分推进,第一部分,市本级与四城 区,2016年9月10日至2017年3月31日第一阶段手动切 换,2017年4月进入自动切换阶段,2016年10月31日停 止办理原医保卡,2017年3月31日原医保卡停用。第二部 分,七县(市)一区,2017年6月31日前第一阶段手动切 换,2017年7月进入自动切换阶段。 五、 重点事项 (一) 部分参保人信息复核。根据其他市州切换情况, 部分参保人在社保卡系统与医保系统内信息不一致,导致切 换操作失败。统一由社保卡服务窗口复核参保人数据不一致 原因,通过工单形式,按照系统归属原则,社保卡系统信息 错误的由信息中心负责修正,医保系统信息错误的由医保中 心负责修正。 (二) 新参保人员社保卡的使用。目前社保卡数据采 集的对象主要针对己参保的人员,今后对新参保登记的人 员,由医保中心在进行参保登记时,实时通过系统核实参保 人的社保卡信息,对于已办理社保卡的要进行关联操作,对 于未办理社保卡的提醒至社保卡服务窗口申请办理社保卡。 六、 工作要求 (一) 高度重视。全市社保卡的应用推广是年度人社 工作的重点内容之一,各级人社部门要高度重视,切实加强 领导。县市区人社局要明确各部门责任与分工,抓紧制定实 施方案,做好切换准备工作,要确保社保卡窗口专岗专人。 (二) 验收评估。社保卡的应用推广是人社系统绩效 评估考核内容之一,市局将对工作开展情况进行集中通报。 (三) 确保安全。在卡片

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