课件：老年心脏康复.pptVIP

我国老年医学始于19世纪60年代， * 老年病疾病特点是多病共存，一体多病十分常见。80岁以上老人多为9种以上疾病。我国老年人常见得病的顺序依次为：高血压、冠心病、脑血管病。其中冠心病是老年人的常见病和多发病。除临床常规治疗外，目前认为康复运动是老年冠心治疗中的一个重要组成部分。 * 下面，我们把目标人群锁定为年龄≥75周岁的高龄冠心病患者。说一说高龄稳定性冠心病患者的的运动康复。 * 对于大于75岁冠心病患者来说，冠状动脉多为多支病变，病变复杂，弥漫、钙化、迂曲病变，CTO病变多。60岁以上老年人肌少症的发生率达10-50%。 对于老年冠心病患者生活质量更低。 * 这是2016年8月发表在美国老年医学会杂志上的一篇关于高龄老人心脏康复的文章。当时入选人数160人，平均年龄： 。入选标准：在急性冠状动脉事件(不稳定心绞痛、急性心肌梗死)或心脏手术(冠状动脉旁路移植,心脏瓣膜置换或修复术后患者）。试验阶段：2007年1月1日至2010年12月30日。 * 60–70% of VO2 peak 运动处方个体化制定；均有热身阶段，热身阶段做8个回合的热身，每次热身包括2分钟的伸展躯干的动作，目的是提高肌肉的力量以及柔韧性。之后是1分钟的休息，热身时间约24分钟。每周均根据borg评分对患者的运动强度进行调整。 * 60–70% of VO2 peak 运动处方个体化制定；均有热身阶段，热身阶段做8个回合的热身，每次热身包括2分钟的伸展躯干的动作，目的是提高肌肉的力量以及柔韧性。之后是1分钟的休息，热身时间约24分钟。 * 60–70% of VO2 peak 运动处方个体化制定；均有热身阶段，热身阶段做8个回合的热身，每次热身包括2分钟的伸展躯干的动作，目的是提高肌肉的力量以及柔韧性。之后是1分钟的休息，热身时间约24分钟。 * 这是一篇2009年发表在美国心脏病协会会刊上的一篇文章：这是一项多中心的研究，纳入60万冠心病患者。通过心脏康复组以及非心脏康复组之间的比较，得出心脏康复显著改善高龄冠心病患者预后。 * 还有更多的实验以及指南均证实：心脏康复能够使高龄冠心病患者提高生活质量、减少发病、降低死亡率。因此，心脏康复在众多指南中是治疗稳定性心绞痛患者的IA级推荐。 * 前面我们提到，稳定性心绞痛患者面临的不仅仅是心绞痛症状的困扰，还有运动耐量下降导致的生活质量下降。所以，全面的心脏康复治疗对稳定性心绞痛患者至关重要。全面的心脏康复治疗包括五个处方：药物处方、运动处方、心理处方、戒烟处方和营养处方。 * 主动运动康复：根据患者危险分层在专业康复指导及下患者主动参与、主动活动肢体，并视情给予医学监护的一类康复训练。制订个性化的运动处方是高龄患者参与主动运动康复的关键。运动处方由运动形式、运动强度、运动时间、运动频率、运动注意事项几个基本部分组成。 被动康复：当患者受限于危险分层较高、极高龄（80岁以上）、基础病、长期卧床、失能、虚弱、无主观运动意愿等各种因素而进行主动运动康复受限时，被动康复显得尤为重要。 * * 这是我2015年前往湘雅医院学习心脏康复时看到的湘雅的明星，以为心肌梗死10年之久的老人。他通过太极拳进行心脏康复训练同样取得了良好的疗效。同时，湘雅医院还自创了健身操以及弹力操。我相信，在心脏康复中心的努力下，会有更多的老年心脏病患者得到全面的治疗。从而做到衰而不老。谢谢！ * 老年心血管病患者的心脏康复 全科医学 高海英 老年医学 高龄稳定性冠心病患者的心脏康复 1 2 Contents 老年医学（Geriatrics） 是研究人类衰老机制、人体老化规律、 老年疾病防治以及老年社会医学概念等的一门专业学科。 老年医学的研究对象 60岁，特别是75岁以上老年人。 我国老年人常见疾病的顺序： 前5位疾病依次为： 1.高血压 2.冠心病 3.脑血管病 4.恶性肿瘤 5.呼吸道感染 宋岳涛，杨颖娜，老年病的特点与预防，实用心脑肺血管病杂志，2008，16（10）：82-84 老年医学 高龄稳定性冠心病患者的心脏康复 1 2 Contents 45%为多支病变1 80%有冠脉钙化2 60岁以上老年人肌少症的发生率达10-50%3 老年冠心病患者生活质量更低(EQ-5D评分显著降低）4 高龄冠心病患者冠脉病变更严重 生活质量更差 Cardiac Rehabilitation in Very Old Adults: Effect of Baseline Functional Capacity on Treatment Effectiven