课件：临床常用生物化学检查.ppt

 （一）库欣综合征(Cushing,s syndrome) GC分泌异常增多 （二）慢性肾上腺皮质功能减退症 GC持续不足，如Addison，s disease （三）先天性肾上腺皮质增生症 三、肾上腺皮质功能紊乱 性激素紊乱的临床生物化学 概念:由主性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官产生的促(抑)性激素通常统称为性激素 主性器官： 卵巢：分泌雌激素(雌二醇，雌酮，雌三醇等)。分泌少量雄激素。 睾丸：分泌雄激素(睾酮，双氢睾酮，脱氢异雄酮，雄烯二酮等)。 分泌少量雌激素。 肾上腺：分泌少量雄激素、雌激素 调控器官：下丘脑-分泌促性腺激素释放激素; 腺垂体-分泌卵泡刺激素、黄体生成素、催乳素等。 性激素的主要生理功能 1．雄激素的生理功能：①诱导胚胎期及出生后男性内、外生殖器官的分化形成和发育，参与男性性功能及第二性征的出现和维持。②促进清蛋白等蛋白质合成的同化作用，使机体呈正氮平衡，对男性青春期身材迅速长高起重要作用。③促进肾脏合成促红细胞生成素，刺激骨髓造血。 性激素的主要生理功能 2．雌激素的主要生理功能为：①促进女性生殖器官的形成及发育，第二性征的出现及维持，并与孕激素协同形成月经周期。②广泛的代谢调节作用。包括促进肝脏合成多种转运蛋白如CBG、TBG、SHBG等；降低血浆胆固醇，但促进HDL生成，减少动脉壁弹性硬蛋白，故生育期女性不易发生动脉粥样硬化及冠心病；促进钙盐骨沉积，促进肾小管重吸收钠和水等。孕激素的作用主要是与雌激素协同作用于子宫内膜，形成月经周期，并在排卵后使基础体温升高；松弛子宫及内脏平滑肌；促进乳腺腺泡发育；促进水、钠排泄等。 性激素检测项目 卵泡刺激素（FSH） 黄体生成素（LH） 催乳素（PRL） 雌二醇（E2） 孕酮（P） 睾酮（T） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 因为细胞内钾的恢复过程缓慢。 * 心脏骤停 * * * * * 糖尿病的症状就是我们经常说的“三多一少”，多饮、多尿、多食、消瘦，有些患者有明显的症状，但很多2型糖尿病患者都没有感觉。 * 肌钙蛋白 临床意义 cTnT也可作为判断AMI后溶栓治疗是否出现冠状动脉再灌注、评价围手术期和经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）心肌受损程度的指标 钝性心肌外伤、心肌挫伤、甲状腺功能减退症病人心肌损伤、药物损伤、严重脓毒血症所致的左心衰时cTnT也可升高 肌红蛋白 （三）肌红蛋白测定 当心肌或骨骼肌受损时，便释放到血清中 参考值： ①定性：阴性 ②定量：ELISA法50～80μg /L 临床意义 ①诊断AMI （0.5-2H升高、3-15H高峰） ②判断AMI病情 ③其他：骨骼肌损伤，休克，肾衰 急性心梗后心肌酶的变化情况 ? 升高时间 达峰时间 持续时间 CK-MB 发病后4-6h 发病后24h 48h AST 其次 其次 ? LDH 最晚 较晚 5-6天 血脂检查 血液脂质含量异常时动脉粥样硬化的重要危险因素 血清脂质包括：胆固醇（TC），甘油三脂（TG），磷脂（PL）和游离脂肪酸（FFA） 除FFA与白蛋白结合外，其余都与脂蛋白结合，血浆呈现均一稳定 胆固醇测定 胆固醇（TC）是脂质的组成成分之一 仅有10-20%是直接从食物中摄取，其余是由肝和肾上腺等组织合成 是合成胆汁酸、肾上腺皮质激素、性激素、维生素D等重要原料，也是构成细胞膜的成分 升高：动脉粥样硬化的危险因素，预防、治疗心脑血管疾病的指标之一。见于：原发性高脂蛋白血症、糖尿病、甲减、肾病综合症 降低：甲亢、恶性肿瘤、严重肝病或营养不良 甘油三酯测定 甘油三酯（TG）由肝、脂肪组织、及小肠合成，正常人空腹时TG仅占总脂的1/4，为细胞提供能量和存储能量。也是冠状动脉粥样硬化的重要因素之一 升高：动脉粥样硬化的危险因素、糖尿病、脂肪肝、肾病综合症、甲减、高脂饮食 降低：甲亢、肝衰竭或营养不良 高密度脂蛋白 高密度脂蛋白测定： HDL主要来源于肝脏，其次为小肠。主要含ApoAI(60%)、AII(30%)。Apo和脂类约各占1/2，使FC转变为CE，转运外周组织CHO→肝细胞分解，被认为是抗动脉硬化脂蛋白 一般检测HDL胆固醇含量来反映HDL的水平 HDL降低是动脉粥样硬化的脂类危险因素之一。 低密度脂蛋白 低密度脂蛋白测定： LDL含CHO最多的脂蛋白，载脂蛋白主要是ApoB100，主要来源于血浆VLDL降解，可以被外周组织识别利用，被认为是动脉硬化脂蛋白 一般以LDL胆固醇含量来反映LDL的水平 升高是动脉粥样硬化的脂类危险因