课件：临床输血工作中的注意事项.pptVIP

为何成分血中红细胞制品会出现越输越慢的现象？如何处理？ 红细胞制品包括浓缩红细胞、红细胞悬液、少白细胞的红细胞、洗涤红细胞、冰冻红细胞等。这些红细胞制品在制备时往往将红细胞悬浮在生理盐水或添加液中，由于红细胞比重较大，输注一段时间后红细胞沉淀于血袋的下部,导致血液粘稠度过大,故出现越输越慢的现象。 红细胞制品在输注前需将血袋轻轻反复颠倒数次，直到紧密的红细胞混匀才能输注，必要时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，就不会出现越输越慢了。若已出现滴速不畅，则可将30-50ml生理盐水通过Y型管（双头的塑料输血器）移入血袋内加以稀释并混匀。 机采血小板、新鲜冰冻血浆及冷沉淀输注时注意哪些事项？ 血小板 ①输注前要轻轻摇动血袋使血小板悬起,切忌粗鲁摇动,以防血小板损伤; ②摇匀时出现云雾状为合格,无云雾状为不合格,疗效差。如有细小凝块可用手指隔袋轻轻捏散； ③血小板的功能随保存时间的延长而降低，从血库取来的血小板应尽快输用； ④用输血器以病人可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到一个止血水平； ⑤若因故(如病人正在高热)未能及时输用,则应在常温下放置,每隔10分钟左右轻轻摇动血袋(防止血小板聚集),不能放4℃冰箱暂存。 新鲜冰冻血浆 ①输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体,如发现颜色异常或有凝块不能输用; ②融化后的新鲜冰冻血浆应尽快用输血器输入,以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性; ③因故融化后未能及时输用的新鲜冰冻血浆,可在4℃冰箱暂时保存，但不得超过24小时，更不可再冰冻保存。 冷沉淀 ①融化后冷沉淀不仅要尽快输用,而且要用输血器以病人可以耐受的最快速度输入; ②因故未能及时输用的冷沉淀不宜在室温下放置过久,不宜放4℃冰箱，也不宜再冰冻，因为因子VⅢ最不稳定,很容易丧失活性; ③融化后的冷沉淀可以一袋一袋的由静脉推注,最好在注射器内加入少量枸椽酸钠溶液,以免注射时发生凝集而堵塞针头;亦可一袋一袋的快速滴注,还可将数袋冷沉淀逐一汇总,并通过冷沉淀袋 出口部加入少量生理盐水(10-15ml)加以稀释后滴注。 为什么输注经过严格检测的血液或成分，仍有可能出现输血后肝炎或艾滋病？ 献血者已感染肝炎或艾滋病毒、而体内血清学指标尚未出现任何改变的“窗口期”献血。 低水平的肝炎、艾滋病病毒携带者或抗体效价低于可检测阈值的献血者献血. 用于检测的血清试剂灵敏度不高。 由于技术人员责任心不强，技术操作不当，而导致血清学检测结果“假阴性” 临床用血中存在的问题 输血申请单的填写:项目填写不全、使用剂量填写不规范、缺少主治医师签字、Rh(D)血型阳性只填写“阳”，不符合病历书写要求。 交叉配血标本的标签填写及粘贴：标签逐项填写，姓名、科室、床号 、住院号、标本号、标本采集者；标签横贴在试管盖下缘。 手术备血，提前1天送输血科，输血科要作血型复查、抗体筛选、准备血液（特别是稀有血型）。备血，用时电话通知输血科，15-20分钟即可发血。已经配好的血液不出输血科，如果不再输用，可以不计血费。取回的红细胞悬液不用，立即送回输血科。 临床用血中存在的问题 取血时，应该使用取血盒；输血后的血袋属于医疗废物，应装在一次性塑料袋（输液袋）内，最好再放在塑料盒内送回输血科。 新鲜冰冻血浆的供应时常出现短缺。中心血站的血浆供不应求，不能按照医院用量发放血浆，影响临床科室使用血浆进行治疗。 血小板供应不及时。血小板献血员要求高、数量少，采集血小板必须到中心血站进行，这些条件使得血小板的采集比较困难，储存数量少，不能保证随时供应医院。 全血基本不供应。输用全血存在很多问题，实行成分输血，中心血站一般不采集全血。 谢谢大家，感谢聆听！ 携手共达目标！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床护士在输血过程中应负哪些责任？ 在输血前由2名医护人员对输血申请单，交叉配血试验报告单和血袋标签上的内容仔细核对，并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血，混浊及凝块等； 临输血前，护士应到患者床边核对受血者床号、住院号、呼唤患者姓名以确认受血者。如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，输血申请单不能认证病人。这就需要在患者入院时将写有患者姓名和住院号的标签系在患者的手腕上，保留至出院为止。 核对及检查准确无误之后，遵照医嘱，严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者； 输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（每分钟约2毫升）并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师报告； 输血结束后，认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。若有输血不良反应，应记