课件：医院感染特点与诊断.ppt

又称：假膜性肠炎 8、胃肠道感染 抗菌药物相关性腹泻 临床诊断 使用抗生素4—9天后现水泻便、 或绿色黏液恶臭便或见斑块条状伪膜。 再合并下列情况之一 A、发热，T≥38.0℃。 B、腹痛或腹部压痛、反跳痛。 C、血象WBC升高。 1、如果大便涂片有菌群失调或培养发现有意义的优势 菌生长，有诊断价值。 2、纤维结肠镜检查：肠壁充血、水肿、出血或见到 2mm –20mm黄灰 （白）色斑块状伪膜。 3、艰难梭菌培养和毒素监测是确诊本病的 最重要依据。 抗菌药物相关性腹泻 病原学诊断 标本采集时间和方法： 应在发病早期，尽量在抗生素使用之前采集标本。 A、自然排便采集法： 自然排便后，挑取有脓血部位的粪便2-3g 于无菌 容器中。 液状粪便取絮状物于无菌的容器内或置于保存液 中或增菌液中。 B、直肠肛拭子采样： 如果不能获得标本或排便困难者或幼儿，可采用 直肠肛拭子方法采集，置于无菌容器中。 胃肠道感染 粪 便 标 本 如 何 采集？ ② 标本送检要求： 应立即送检，不能立即送检的，可插入运送培养基中或PH7.0的磷酸盐甘油中运送。 胃肠道感染 粪 便 标 本 如 何 采集？ 9、病毒性肝炎 甲型病毒性肝炎 乙型病毒性肝炎 丙型病毒性肝炎 戊型病毒性肝炎 丁型病毒性肝炎 庚型病毒性肝炎 流行病史+症状体征+肝功能检查 流行病史 输血或血制品应用史、或有不洁食物史、或肝炎接触史 症状体征 发热、食欲不振、恶心呕吐、尿黄、肝区疼痛， 肝功能检查 同时合并肝功能异常 9、病毒性肝炎 临床诊断 病原学检测 只要有任何一种病毒性肝炎血 清标志物阳性，就可以诊断 1、病人住院前无肝炎病史， 2、此次有明显接触史，超过该肝炎平均 潜伏期， 3、一定有肝功能损伤。 9、病毒性肝炎 注 意 10、输血相关性感染 病毒性肝炎、爱滋病、 巨细胞病毒感染、疟疾、 弓形体病等 常见的有 注 意：诊断标准要严格， 不要随意下诊断。 一定要 同时符合三种情况 才能作出 临床诊断，缺一不可。 ⑴ 从输血到发病或从输血到血液中出现病原免疫学标志 物的时间超过该病原体的平均潜伏期。 ⑵ 受血者受血前从未有过该种病原体感染，血清免疫学 标志物阴性。 ⑶ 有依据证实供血员血液中存在该感染性物质，如查到 病原体、或检出免疫学标志物、或病原DNA、RNA 阳性。 10、输血相关性感染 临床诊断 病原学检测 非常重要，是诊断的重要依据。 10、输血相关性感染 ①受血者受血前一定要进行相关病原学检测： HBV、HCV、HIV、梅毒等； ②血液来源于正规血站，并保留配血原始资料。 ③不可自行采血。 ④考虑输血相关感染时，采集标本时间一定要 超过该病原体平均潜伏期。 标 本 采 集 注 意 事 项 符合以下之一就可以作出诊断。 ⑴ 穿刺部位有脓性 分泌物排出 ⑵ 或沿穿刺导管的 皮下走向部位出