前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响研究.docVIP

前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响研 宄 尹南赵琨易建军肖日军何娟胡兰刘志贤 湖南省湘潭市第一人民医院内分泌科湖南湘潭411101 【摘要】A的；研宄前列地尔联合贝那普利对糖鉍病肾病患者蛋白鉍的影响。 方法；抽选本科室2013年1月?2013年12月收治的120例糖尿病肾病患者进行 研究，并应用自由分组法将其分成观察组和对照组，每组患者60例。其屮观察 组患者给予前列地尔和贝那普利联合治疗，对照组给予贝那普利治疗，观察两组 患者治疗前和治疗8周后的蛋白尿变化。结果；观察组和对照组24小时尿蛋白 含量比治疗前有明显降低，(p0.05),有统计学意义，而且观察组患者比对照 组患者更有显著降低，(p0.05),有统计学意义。患者24小时鉍微白蛋白排泄 率对比情况，两组患者均较治疗前有显著降低，(p0.05),有统计学意义，且 观察组比对照组减低更为显著，(p0.05),有统计学意义。结论；前列地尔与 贝那普利联合治疗糖鉍病肾病患者，其临床效果显著，可有效的降低患者鉍蛋白 含量以及尿微白蛋白的排泄率。 【关键词】贝那普利；前列地尔；糖尿病肾病；蛋白尿 临床上将糖代谢异常所导致肾小球硬化并伴尿蛋白超标的症状称为糖 尿病肾病［1］。相关临床报道显示，糖尿病肾病是一种由糖尿病所诱发的并发症， 该疾病可通过各种方法损害肾间质、肾血管、肾小管以及肾小球，具有较高的死 亡率。当患者的肾脏结构遭到破坏后便会出现蛋白尿，而蛋白尿的出现也证明肾 功能损伤的加剧。在临床屮诊断过程屮，医生常将蛋白尿含量作为糖尿病肾病病 情变化的风向标。临床报道显示，在诊断以后给予患者及时有效治疗，可有效延 迟患者的发展为糖尿病肾病。本次研究对糖尿病肾病患者给予前列地尔和贝那普 利联合治疗，并取得了较好的临床效果，现报告如卜。 1资料与方法 1.1 一般资料 抽选本科室2013年1月?2013年12月收治的120例糖尿病肾病患者进 行研宄，入选标准：（1）符合WHO 1999年2型糖尿病（T2DM）诊断标准；（2） 24 h尿微量白蛋白定量为300?1000 mg/24 h; （3）伴奋血压升高者，为高血压 1级水平，高血压病程不超过5年；（4）排除其他引起尿蛋白增多的情况，如剧 烈运动，发热，尿路感染，心衰，肝硬化及各种肾炎等；（5）血肾功能正常；（6） 眼底检查右糖尿病视网膜病变；（7）无消化道出血病史；所奋患者符合糖尿病肾 病临床诊断标准。应用自由分组法对120例患者进行分组：观察组和对照组，每 组患者60例。其中观察组中男性35例，女性25例，平均年龄56.5plusmn;6.5 岁，有33例患者为早期糖尿病肾病、奋27例患者为临床期糖尿病，平均病程 7.5plusmn;2.5年。对照组中男性32例，女性28例，平均年龄54.5plusmn;8.5 岁，有26例患者为早期糖尿病肾病、奋34例患者为临床期糖尿病，平均病程 5.8plusmn;1.5年。排除两组患者中不是由糖尿病引起的肾病患者、是由酮症酸 中毒而引发的尿蛋白升高患者、严重心脏病患者、血脂血糖未达到指标的患者、 严重肝脏疾病患者。两组患者的性别、年龄病程的一般资料，无显著差异，p〉 0.05，具有可比性。 1.2方法 对照组患者给予胰岛素（门冬胰岛素30注射液）控制血糖，并对患者 的饮食进行控制，以降低患者的血糖，同时将其血压控制在130/80mmHg以下， 将空腹血糖控制在7.0mmol/L左占，餐后血糖控制在10mmol/l左右。与此同时， 给予患者W那普利片（深圳信立泰药业股份有限公司，5mgtimeS;28片规格） 进行治疗（剂量为5mg，每天上午口服?-次）。观察组患者给予胰岛素（门冬胰 岛素30注射液）控制血糖，并对患者的饮食进行控制，以降低患者的血糖，同 吋将其血压控制在130/80mmHg以下，将空腹血糖控制在7.0mmol/L左右，餐后 血糖控制在lOmmol/l左右。与对照组相比，在给予患者W那普利片（深圳信立 泰药业股份有限公司，5mgtimes;28片规格）进行治疗（剂量为5mg,每天上 午U服一次）同吋，加用前列地尔注射液（哈药集团，曼新妥，1ml: 5ug）进行 注射治疗，（将20ug前列地尔注射液和100ml生理盐水混合，采用静脉滴注的方 式进行给予，每天一次）。二组持续治疗8周。 1.3观察指标 观察两组患者治疗前和治疗8周后一天以内的尿蛋白以及一天以内的 尿微白蛋白排泄率。 1.4统计学方法 收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处 理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（?xplusmn;s）表示，组间差异通 过x2和t检验，在Plt;0.05吋，差异具有统计学意义。 2结果 治疗前，两组患者一天以内的尿微白蛋白排泄率和一天