剖宫产术后穴位艾灸防治产后出血的观察和护理.docVIP

剖宫产术后穴位艾灸防治产后出血的观察和护理 颜小玲（广丙钦州市中医医院妇产科广丙钦州535000） 【摘要】目的观察剖宫产术后采用艾灸神阙、关元穴防治产后出血的效果。 方法将320例同期住院的剖宫产术后产妇随机分为采用干预措施的观察组和 对照组各160例。观察组术后采用艾灸神阙、关元穴配合缩宫素应用；对照组术 后单用缩宫素。比较两组产妇术后2h、术后2?24h、术后24h （总量）的出血 量和产后出血发生率。结果观察组产妇平均出血量明显少于对照组产妇；观察 组产后出血发生率较对照组降低，两组比较差异均有统计学意（Plt;0.01）。结论 剖宫产术后釆取穴位艾灸配合缩宫素应用在防治剖宫产产后出血，减少术后出血 量上比单用缩宫素效果显著，穴位艾灸配合缩宫素的应用是值得推广的一种防治 产后出血的有效方法。 【关键词】穴位艾灸缩宫素剖宫产产后出血 人的生命是宝贵的，生命诞生的同时并存着各种各样的风险，在危及母 婴生命的紧急状况下，剖宫产是抢救母婴生命的急救措施。近年来，由于各种因 素的影响，剖宫产率不断上升，据世界卫生组织调查中国的剖宫产率达46.5%。 剖宫产率的升高将会带来不少近、远期的并发症，尤其术后一旦发生产后出血， 病情发展快，出血难以控制时则危及产妇生命。而子宫收缩乏力是导致产后出血 最常见原因。因此，加强子宫收缩是防治剖宫产术后出血的十分重要的措施。木 科于2010年1月至2012年1月对160名剖宫产术后产妇采用艾灸祌阙、关元穴 位干预措施，目的探讨祖国传统中医技术在防治剖宫产产后山血中的应用价值。 现介绍如下： 1资料与方法 1.1 一般资料选择2010年1月年到2011年12月在我院进行剖宫产术 后的320例产妇，随机分成对照组以及观察组，每组160例。剖宫产的指征有: 重度子痫前期；前置胎盘；胎盘早剥；头盆不称；胎儿窘迫；双胎；巨大儿：胎 位异常；产程异常；妊娠合并症等因素。两组病例在年龄、孕周、产次、妊娠合 并症及并发症、新生儿体重、术中出血量比较差异无统计学意义，见表1。 表1两组患者一般资料（例） 注：两组一般资料比较，P〉0.05。 1.2方法320剖宫产的产妇均采用腰硬联合麻醉，两组术中胎盘娩出 后拭净宫腔后常规子宫肌层注射缩宫素10U,术后返病房过床后两组均予缩宫素 10U加5%葡萄糖注射液500ml缓慢静脉点滴，6小时滴完。观察组在术后返病 房过床后立即艾灸神阙、关元穴位。施灸方法：定穴位神阙（脐中央）、关元（下 腹部前正中线上、脐下3、？），点燃2根艾条、燃端插入双孔艾灸箱（广州上官 氏美容美发用品厂生产）内，置于施灸穴位上，与皮肤间距离约3cm。保证合适 温度以皮肤红润温热而不辣痛为度，施灸持续30分钟，术后4?8小吋重复施灸 一次，每天2次。 1.3观察指标出血量的估计采用容积法和面积法及称重法，（按每毫升 血液比重为1.05g计算出血液体积）。术中破膜后吸尽羊水后用吸引器收集出血 并记录出血量，术中所用纱布（15cmtimes;15cm）浸透为15ml计算［1］，加上术 毕常规按压宫底掏出阴道内积血，置于备好的己称重的产妇专用卫生巾上称重， 上述相加为术中出血量。术后2小吋内所用卫生巾称重得出术后2小时的出血 量。将术后2?24小吋所用产妇专用卫生巾收集放入塑料袋中密闭，及吋称重即 为术后2?24小吋的出血量。术中出血量、术后2小时内的出血量与术后2?24 小吋出血量之和即为产后24小时出血量。产后出血的诊断标准：胎儿娩出后24 小吋内失血量超过500ml ［2］。 1.4统计学处理统计学处理计量资料均釆用x-plusmn;s表示采用， 独立样本t检验以P0.01为差异有显著统计学意义。 2结果 2.1两组术中出血量比较观察组（316.25plusmn;48.83） ml,对照组 （320.71plusmn;35.25）；差异无统计学意义（P〉0.05）。见表 2。 2.2在术后2小吋、术后2?24小吋、术后24小吋的出血量以及两组产 后出血发生率上，两组比较差异有统计学意义（P0.01）见表2。 表2两组术后2h、2?4h、24h出血量以及产后出血发生率比较 （x-plusmn;s） 注：▲ ▲ P lt;0.01， ▲ P gt;0.05。 3护理 3.1手术过床后去枕平卧6小吋，观察生命体征，密切注意产妇的神志、 表情、体温、呼吸、尿量、皮肤颜色、四肢末梢微循环、血氧饱和度变化，维持 血氧饱和度在95%以上，要详细记录。 3.2过床后监测第一次生命体征后，立即给予艾灸神阙、关元穴位，责 任护士严密观察施灸部位，因为麻药作用，产妇皮肤感觉迟钝，必须加强观察, 及吋调整艾条与皮肤的距离（约3cm）,及吋清理艾灰，防止烫伤。 3.3调节室温至27°C?3CTC,进行各项治疗和护理操作，应尽