剖宫产术后子宫内膜炎的74例临床防治措施.docVIP

剖宫产术后子宫内膜炎的74例临床防治措施 哈尔滨市阿城IX人民医院黑龙江哈尔滨150300 【摘要】目的探讨剖宫产术后子宫内膜炎的防治措施。方法选取木 院2013年1月至2014年6月期间接受剖宫产手术后引发子宫内膜炎的孕 妇74例，随机分为两组，实验组和对照组。方法对照组37例患者使用常规性 子宫内膜炎治疗方式。实验组的37例使用优化过的子宫内膜炎治疗方式。比较 两组产妇子宫内膜炎发生情况是否缓解。结果对照组患者痊愈率为42.50%，治 疗总有效率为70.00%，治疗无效率为27.50%。实验组患者痊愈率为91.43%,治 疗总有效率为100.00%,治疗无效率为0.00%。对比两组治疗结果A?有显著统计 学差异性(Plt;O.O5)。结论：釆取积极、有效综合性的临床治疗措施能显著促 进慢性子宫内膜炎患者康复、改善其生活质量，值得推广与进一步探析。 【关键词】剖宫产术后;子宫内膜炎;临床;防治 .1 八— 刖g: 由于产前和产中监测技术的提高和各种社会因素的影响，近年来我国剖 宫产率逐年上升。剖宫产早期并发症主要有产后出血、术后发热和子宫内膜炎等, 远期并发症主要有再次妊娠时发生前置胎盘、胎盘植入和异位妊娠等。由于子宫 内膜炎的病程较长病情常常较为顽固，当患者抵抗力出现下降时子宫内膜炎会出 现可急性发作的表现。笔者现对74例慢性子宫内膜炎者给予相应治疗且加以探 析，报告如下。 基木资料 1.1参与患者基木资料 选取木院2013年1月至2014年6月期间接受剖宫产手术后引发 子宫内膜炎的孕妇74例，患者符合慢性子宫内膜炎相关诊断标准，74例慢性子 宫内膜炎者年龄23?54岁、平均年龄(33. 45plusmn;1.72)岁，临床表现岀 月经间歇期存在有下腹坠胀痛、腰骶部酸痛、白带增多为稀薄水样、淡黄色，经 期月经量增多、经期延长、淋漓不尽，有痛经发生；其中白带涂片检查异常者共 65例，分泌物培养结果显示淋菌为3例、支原体和衣原体为15例，致病菌生长 13例。将其随机分为两组，实验组和对照组。两组患者年龄、病程等一般资料 比较差异无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性。 1.2排除标准 精神疾病、认知障碍以及语言障碍等原因无法配合本次研究；合并严重 并发症或器官功能严重异常；除子宫内膜炎外，存在其他严重妇科疾病；中途退 出或难以完成本次研究。 方法 2.1治疗方法 对照组患者采用常规性治疗方式，即抗生素药物治疗。由专业医师根据 患者病情确诊结果确定抗生素药物使用量以及使用方法，由专业的护理人员对患 者病情的改善情况做每日详细记录。抗生素药物一般以5-7d为1个治疗阶段， 每2-3个治疗阶段对患者进行一次常规性妇科化验，如患者病情好转则适量减少 用药量，如患者病情加重则适当加强药量，病情改善情况不明显或是无改善者， 可选择其他治疗方式。实验组患者采用扩宫引流及雌激素治疗对于慢性子宫内膜 炎以及老年性子宫内膜炎，可用扩张宫颈口的方法配合治疗，以利于宫腔分泌物 的引流并祛除诱因。老年患者还可应用少量雌激素。采用抗感染治疗，在患者症 状减轻，或无下腹痛感的情况进行人工周期干预，1个月经期为1个干预期，治 疗以3 — 5个人工周期为最佳，根据患者疾病情况和自身素质可延长1 一 2个人 工周期。治疗期间患者要充分休息，避免性生活，并持续使用抗感染药物。人工 周期期间联合使用阴道洗液，可以控制菌群感染。洗液使用吋间根据患者病情而 定，最勤为1次/天，最贫为3d, 1次。如果患者带冇节育环，治疗前需将其摘 除。 2疗效判定 临床痊愈：患者临床症状及体征全部消失，月经恢复正常；好转：临床 症状显著缓解、体征得以改善，月经好转；无效：患者临床症状及体征较治疗前 无变化，甚至加重。 2.3统计学方法 采用SPSS 1 0. 0软件分析，计数资料均采用chi; 2检验统计； 计量资料采用t检验统计分析，P0. 0 5代表差异有统计学意义。 结果 对照组患者痊愈率为42.50%,治疗总有效率为70.00%,治疗无效率为 27.50%。实验组患者痊愈率为91.43%,治疗总奋效率为100.00%,治疗无效率为 0.00%。对比两组治疗结果具奋显著统计学差异性(Plt;0.05)o 讨论 4.1子宫内膜炎现状 近年来，剖宫产作为解决难产和母胎紧急状况下终止妊娠的急救措施、 已经广泛应用于产科，随着我国剖宫产率的逐年增高，由此引发的子宫内膜炎、 术后出血等并发症受到了国内外专家的关注。随着人们生活方式转变及社会发展 等诸多因素影响，造成抗生素被广泛滥用、宫腔内侵入性操作大量增加，导致子 宫内膜炎的发病率出现冇增无减的态势，0前己成为妇科就诊中的常见病和多发 病。 4.2子宫内膜炎发病原因 一般来讲子宫具有一定的独立性和自我治疗机制，由于月经作用将内膜