前列地尔联合坎地沙坦对2型糖尿病肾病住院患者肾功能影响观察.docVIP

前列地尔联合坎地沙坦对2型糖尿病肾病住院患者肾功能影响观察 【摘要】目的观察前列地尔联合坎地沙坦治疗对2型 糖尿病肾病住院患者肾功能的影响。 方法96例2型糖尿病肾病住院患者，随机分为对照 组和观每组 组和观 每组48例。对照组单纯给予前列地尔治疗， 观察组则在此基础上联合坎地沙坦治疗，比较两组患者的 临床治疗效果，评价治疗前后肾功能的变化。结果观察组 治疗后的血肌酐为尿素氮为mmol/L、 24 h尿蛋白为mg、肾小球滤过率为ml/min优于治疗 前的gmol/L mmol/L、mg、ml/min，且显著优于对照组 (Limol/L、mmol/L、mg、ml/min,差异有统计学意义。结论采 用前列地尔于坎地沙坦联合治疗2型糖尿病肾病，可以显 著提高治疗效果，促进肾功能改善和恢复，具有良好的临 床应用价值。 【关键词】前列地尔；坎地沙坦；2型糖尿病肾病 肾功能 DOI： 10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2017.16.064 糖尿病肾病是糖尿病中最常见的一种严重并发症，主 要是由全身的微血管病变所引起的，以蛋白尿、水肿和渐 进性的肾功能损伤为主要临床表现，需要尽早采取有效的 措施治疗［1］。否则，患者的病情就会进一步发展为肾功能 衰竭，是导致患者死亡的重要因素。目前，药物是治疗该 症的主要方法。为了探讨前列地尔于坎地沙坦联合治疗对该 症患者肾功能的影响，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取本院2015年1月?2016年12月 收治的96例2型糖尿病肾病住院患者，入选者均符合诊断 标准，且知情研究内容，签署同意书；排除其他疾病引起 的肾病患者［2］。根据患者的入院顺序将其随机分为对照组和 观察组，每组48例。对照组中男26例，女22例；年龄 43?80岁，平均年龄岁；病程2?11年，平均病程年。 观察组中男28例，女20例；年龄45?79岁，平均 年龄岁；病程2?12年，平均病程年。两组患者的性别、 年龄以及病程等一般资料比较，差异均无统计学意义，具 有可比性。 1.2治疗方法两组患者均采用胰岛素治疗、饮食干预 和运动指导等方法来降低血糖，将血糖控制在相对合理的 范围内。在常规治疗的基础上，对照组单纯给予前列地尔 治疗，取10 Hg与100 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液均匀 混合，行静脉滴注，1次/d。观察组在对照组治疗的基础 上，联合坎地沙坦治疗，口服，4?8 mg/次，1次/d。两 组患者均以14 d为1疗程。 1.3观察指标统计两组患者治疗前后Cr、BUN、24 h 尿蛋白和GFR等肾功能指标的变化。 1. 4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件处理数 据。计量资料以均数士标准差表示，采用t检验；计数资料 以率表不，米用％2检验。P0.05表7K差异有统计学意义。 2结果 观察组治疗后的Cr、BUN、24 h尿蛋白和GFR均优 于治疗前，差异有统计学意义，且观察组显著优于对照组， 差异有统计学意义。见表1。 3讨论 大量的临床研究显示，2型糖尿病肾病的发生会受到 多种因素的影响，包括糖尿病的病程发展、血流动力学变 化、细胞因子异常分泌以及机体的代谢紊乱等。基于该病的 发病机制，严格控制血糖和延缓肾脏功能衰竭是治疗2型 糖尿病肾病的关键［3］。 前列地尔是一种前列腺素的同分异构的类似物，对于 红细胞的群聚具有较好的抑制作用，可以显著提高局部微 循环的通透性，增强血管的弹性［4］。同时，前列地尔还可 以有效抑制血管因子，即内皮素的释放，能够显著改善重 要脏器的血液供应，促进肾小球滤过率功能的恢复，以此 来起到减少肾脏血流量的作用，有效减轻肾小球的压力，改善肾功能的作用［5］。另外，前列地尔还能对肾脏的微循 环的血液流量和流速等进行细微的调节，对肾小球旁的化 学和压力感受器发生间接作用，促使水钠盐达到平衡。分 析大量国内外研究发现，前列地尔还具有抑制肾小球固有 细胞聚集、转化生长因子的作用，可以有效控制肾小球的 自由性增殖和分化。除了上述功效之外，前列地尔还能够 对免疫复合物和抗体形成以及血管渗透的炎症反应进行有 效抑制，从而减轻炎性细胞浸润，调节局部微循环血液动 力。刺激血管内皮细胞产生纤溶性物质，某程度上产生溶 栓、抗凝作用，抑制交感神经兴奋，减少去甲肾上腺素释 放，改善肾脏微循环［6，7］。 坎地沙坦是新型血管紧张素II受体阻滞剂类药物的典 型代表，其中的坎地沙坦酯能够和靶器官细胞膜上的AT受 体进行特异性的结合，具有多种生物效应，可以抑制肾小 管对水钠的重吸收，降低醛固醇的释放，降压效果显著， 可以保护肾脏、视网膜等靶器官，还能够抑制和逆转心室 重构。同时，2型糖尿病肾病患者会经常伴随高血压等症状， 服用坎地沙坦能够抑制细胞外基质的形成，预防肾间质的 纤维化发PC加速尿酸的