课件：新生儿喂养的课件足月儿喂养原则.pptVIP

3）配方乳的量及间隔时间 a.先试喂温开水和糖水后开始喂奶 b.每次喂奶间隔时间约3-4小时 c.第一天每次喂奶20-30ml,以后每天每次增加10-15ml，直至60ml，再隔天每次增加15ml至每次90ml。 d.夜间喂奶间隔延长，七、八天后每天喂奶可减至5-6次，每天总量120-180ml/kg，能达到营养需要。 e.过多喂奶，使脂肪细胞增生，至儿童期易出现肥胖症 4)人工喂养的情感交流 a.人工喂养能让你和宝宝亲密接触。这样的亲密接触是一对一的，宝宝可以听到你的心跳声、闻到你的体味，宝宝喜欢和你这样待着，他(她)会把所有注意力都集中在你身上。对你而言，这也是你了解宝宝的时间，放松的时间，不要在这时候心不在焉。 b.繁忙的一天中，喂奶通常是你和宝宝能够安静共处、了解对方的时候。看着他(她)的眼睛，感觉着他(她)全身放松的软软的小身体在你的臂弯里，此刻你的心头充满了爱，也有可能因为哺乳对身体和情感上的要求，让你感到心力交瘁，或者两者兼而有之。 5)人工喂养的注意事项 家中应有备份的配方乳 不要用过期奶粉或包装已经破损的奶粉 奶瓶和奶嘴应保持清洁无菌 婴儿喝剩的奶室温存放1h以上应扔掉 调制好的配方奶在冰箱中存放不应超过24h 不要用微波炉热奶，以免局部过热的奶水烫伤婴儿口腔 新生儿黄疸 （neonatal jaundice） 新生儿胆红素代谢特点 胆红素产生↑： ⑴红细胞数多 ⑵红细胞寿命短（新生儿70-90天，成人120天） ⑶旁路红细胞来源↑ 胆红素与白蛋白联结转运能力不足 白蛋白↓，代谢性酸中毒 肝细胞摄取胆红素能力差 Y，Z蛋白含量低（5天后逐渐↑） 肝细胞内葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT）含量、活性低 排泄结合胆红素功能差 正常菌群未建立—结合胆红素不能还原成尿胆素原， 肠腔内β葡萄糖醛酸酶活性高： 结合胆红素水解 葡萄糖醛酸 + 未结合胆红素 分类 生理性黄疸 病理性黄疸 出现时间 2-3天，4-6天高峰 过早：＜24h, ＞ 85μmol/l(5mg/dl) 峰值 足月儿＜220.59μmol/l(12.9mg/dl) 过高： 221.59μmol/l(12.9mg/dl) 早产儿＜257μmol/l(15mg/dl ＞257μmol/l(15mg/dl) 持续时间 足月儿：10-14天 早产儿：3-4周 过长：足月儿＞2周， 早产儿＞3-4周 或消退后复现 结合胆红素 ＜26μmol/l(1.5mg/dl) ＞26μmol/l(1.5mg/dl) 过快：每日↑＞85μmol/l(5mg/dl)2 新生儿溶血病 红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏 ⑴性联不完全显性遗传，常有家族史。 ⑵男性多见：7～14∶1 ⑶黄疸中度到重度，伴有其它溶血症状、体征。 ⑷生后24～48h出现，严重＜24h，最晚＞2周。 ⑸感染、药物诱发。 ⑹高铁血红蛋白还原率测定：＞0.75正常 0.74～0.31杂合子 ＜0.30严重缺陷 红细胞Heinz小体和G-6-PD活性。 其他部位出血 头颅血肿、帽状腱膜下出血 肝脾破裂、颅内出血 母乳性黄疸 ⑴早发性:2～4天出现;晚发性:7～10天出现 ⑵2～3周高峰，持续时间3～12周 ⑶胆红素：15～25mg/dl ⑷停服母乳48h，↓50%，6～9天正常。 ⑸如再服母乳，胆红素↑2～3 mg/dl。 ⑹患儿一般情况好 母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性高 新生儿败血症 常有“五不”：不吃，不哭，不动，体温不升，体 重不增。 特殊表现：黄疸，肝脾大，出血倾向，休克表现 黄疸原因： RBC破坏↑ 肝细胞内参与胆红素代谢的酶活性↓ 肝细胞破坏↑ 血 CRP↑有助早期诊断 新生儿肝炎 病因：Torch感染 Toxoplasmosis Rubella Cytomegalovirus