课件：正常新生儿的特点.ppt

（2）眼：生后第一天，眼经常闭合，有时一睁一闭，与眼运动功能尚未协调有关。有难产史者有时可见球结膜下出血或虹膜边缘一周呈红紫色，多因毛细血管淤血或破裂所致，可在数日后吸收。双眼上斜或内眦赘皮应疑有21三体综合征。伴有眼睑水肿和大量脓性分泌物常是淋球菌感染的典型表现。大面积角膜混浊伴有高眼球张力则是先天性青光眼的指征。正常瞳孔反射呈红色，若呈白色者提示有白内障、肿瘤或视网膜病的可能。 （3）鼻：鼻梁低，因鼻骨软而易弯，可见歪斜，但以后不留畸形。新生儿用鼻呼吸。若后鼻孔闭锁畸形，出生后可立即表现严重呼吸窘迫。先天性梅毒患儿出生后可表现鼻塞、张口呼吸，鼻前庭皮肤湿疹样溃疡。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （4）口腔：口唇皮肤和粘膜分界清，粘膜红润，牙龈上可见由上皮细胞堆积或为粘液包囊的黄白色小颗粒，俗称“板牙”，或“马牙”，可存在较长时期，切勿挑破以防感染。硬腭中线上可见大小不等（约2-4mm）的黄色小结节（彭氏珠），亦系上皮细胞堆积而成，数周后消退。舌系带有个体差异，或薄或厚，或紧或松。两侧颊部各有一个隆起的脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，有利于吸吮乳汁，不可挑破。巨舌症提示先天性甲状腺功能低下，或有Beckwith综合征的可能。有时可见到唇裂或腭裂。小下颌要想到PierreRobin综合征的可能。 （5）耳：其外形、大小、结构、坚硬度与遗传及成熟度有关，愈成熟耳软骨愈硬。耳轮低于眶耳线称为低位耳，在一些综合征中可见到。 4.颈部：甚短，颈部皱褶深而潮湿，易糜烂。有时可见到胸锁乳突肌血肿，可导致其后发生斜颈。颈后皮肤过度折叠呈颈蹼状，为Turner综合征的体征之一。 5.胸部：多呈圆柱形，剑突尖有时上翘，在肋软骨交接处可触及串珠。新生儿呈膈肌型呼吸，有时可见潮式呼吸，生后4-7天常见有乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，或见黑色乳晕区及沁乳，2-3周可消退，此是由于母体内分泌的影响所致，切不可挤压以防感染。 6.腹部：多稍隆起，早产儿因腹部甚薄，可见到肠型。肝脏软，在锁骨中线肋缘下2㎝，脾脏有时刚触及。生后脐带经无菌结扎后，一般1-7天脱落，脱落前应检查纱布有无渗血。脱落后脐部应保持干燥。有时可见到脐疝。 7.生殖器：生后阴囊或阴阜常有轻重不等的水肿，数日后消退。两侧睾丸多下降，也有在腹股沟中，或异位于会阴、股内侧筋膜或耻骨上筋膜等处。有时可见一侧或双侧鞘膜积液，常于生后2个月内吸收。一些女婴在生后5-7天可有灰白色粘液分泌物从阴道流出，可持续两周，有时为血性，俗称“假月经”。此是由于因分娩后母体雌激素对胎儿影响中断所致。生殖器色泽增深，多与先天性肾上腺增生有关。 8.肛门：有时可见肛门闭锁。应仔细观察胎粪排出情况，必要时作肛指诊检查。 9.脊柱和四肢：检查有无脊柱裂。四肢姿势与胎位有关，一些貌似异常者日后可逐渐恢复。 正常新生儿的特殊表现 1.生理性脱发：一些新生儿在生后数周可出现脱发，呈突发或隐袭性。突发者较少见，为突然发病，明显脱发。大多数为隐袭性脱发。新生儿的头发绵细，色淡，多数婴儿数月后复原，有时可持续数年，但最终均能复原。生理性脱发的原因未明。 2.额外齿：在正常新生儿中可出现，常见在乳牙的下门牙的位置上萌出一个或一个以上的易位切牙，该牙松动易落，无釉质。 3.喉喘鸣：临床上有时可遇见一些轻型的喉鸣婴儿，虽然出生后即有此表现，但多数在生后数周才引起注意。婴儿表现呼吸声较响。在激惹、哭吵或哺乳时呼吸声响加剧，但安静睡眠时其声减低。仔细观察声响主要在吸气时出现，咽喉检查有轻度异常。喉鸣多在3-4个月时发展到高峰，6个月至1岁内逐渐消失。极个别小儿在情绪激动时还可出现喉鸣现象。 3.脐疝：常见于正常新生儿。一般在脐带残端脱落后脐部逐渐增大，脐疝或大或小，内容物可以是肠段或大网膜，罕见嵌顿。哭闹婴儿脐疝可继续增大。多数婴儿在1-2岁内能自愈。特大脐疝可由手术处理。 4.多动：有些新生儿在新生儿终末期或稍晚些可表现为多动、易激惹及颤动。哺乳时不肯安静，哭闹不停。常发生呕吐。有时为发作性哭闹。睡眠亦不安宁，日夜颠倒。这些多动现象可能与母亲在妊娠期情绪过分紧张及忧虑有关。婴儿出生后，母子间可能又有一些不协调，致情况更有发展，可以称为脑轻微功能障碍症。 5.红色尿：生后2-5天的新生儿可于排尿时啼哭并见尿液染红尿布，这与白细胞分解较多使尿酸盐排泄增加以及小便较少有关。持续数天后消失。 6.假月经：有些女婴于出生后一周末阴道有血样分泌物，这是由于胎儿阴道上皮及子宫内膜受母体激素影响，与妇女排卵前相仿，出生后，母体激素影响中断，造成类似月经般出血，故称假月经。无需处理，数天后即可消失。 7.鞘膜积液：先天性鞘膜积液往往在新生儿终末期发生，以后逐渐增大而被发现，多为单侧性，不伴有腹股沟疝，一般数月后都能自愈。 8.新生儿形态变