课件：正常新生儿护理模板.ppt

5.新生儿疾病筛查 是指对每个新生儿通过先进的实验室检测发现某些危害严重的先天性遗传代谢性疾病，从而早期诊断、早期治疗，避免婴儿因脑、肝、肾等损害导致智力、体力发育障碍甚至死亡。根据我国《母婴保健法》要求至少开展先天性甲低（简称CH）和苯丙酮尿症（简称PKU）两项筛查。 （1）血标本的采集对象 系医疗机构或卫生院降生的全部活产婴儿。 采血时间：采血应当在婴儿出生72小时并吃足奶后进行，否则在未哺乳、无蛋白负荷的情况下容易出现PKU筛查阴性。此外，在婴儿出生72小时后采血可避开生理性TSH上升时期，减少了CH筛查的假阳性机会，并可防止TSH上升延迟的患儿产生假阴性。 （2）采血部位 多选择婴儿足跟内侧或外侧。 （3）血片采集步骤 1）采血人员清洗双手并佩带手套； 2）按摩或热敷新生儿足跟，并用75%酒精消毒皮肤； 3）使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度小于3mm，用干棉球拭去第一滴血，取第二滴血； 4）将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集三个血斑；合格滤纸干血片应为：①每个血斑直径大于8mm；②血滴自然渗透，滤纸正反面血斑一致；③血斑无污染。 5）手持消毒棉轻压取血部位使其止血； 6）将血片置于清洁空气中，避免阳光直射，自然晾干呈深褐色，并登记造册； 7）将检查合格的滤纸干血片，置于塑料袋内，保存在2℃～8℃冰箱中； 8）在规定时间内将滤纸干血片递送至新生儿疾病筛查实验室检测机构。 (三)新生儿护理技术 1.生理性体重下降 新生儿出生数日内，因丢失水分较多及胎粪排出，出现体重下降，2～4天内体重可以下降6%～9%，最多不超过10%，一般在7～10天左石恢复至出生体重。 2.生理性黄疸 由于新生儿胆红素生成较多，而运转胆红素的能力不足，约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸。一般情况良好，足月儿于生后2～3天内出现黄疸，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于出生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。新生儿处于饥饿，缺氧，胎粪排出延迟，脱水，酸中毒，头颅血肿或颅内出血等状态时更易发生黄疸或使原有黄疸加重。 3.乳腺肿大 出生后第3～5天，男女新生儿均可发生乳腺肿大，切勿挤压，以免感染，一般生后2～3周内消退。 4.口腔上皮珠 新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，俗称“马牙”，系上皮细胞堆积或粘液分泌物积留所致，于生后数周或数月内自行消失。新生儿面颊部有脂肪垫，俗称“螳螂嘴”，对吸乳有利，不能挑破，以免发生感染。 （四）新生儿几种特殊生理状态 5.假月经 有些女婴生后5～7天阴道可见血性分泌物，可持续1周，称假月经。系因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，形成类似于月经的出血，一般不必处理。 6.粟粒疹 新生儿生后3周内，可在鼻尖，鼻翼，面颊部长出细小的、白色的或黑色的、突出在皮肤表面的皮疹，系新生儿皮脂腺功能未完全发育所致，多自行消退，一般不必处理。 7.新生儿红斑 有30%～70%的新生儿于出生后24～48小时出现全身性红斑，散布于头面部、躯干及四肢，婴儿无不适感，皮疹多在1～2天内自行消退，不需抗生素治疗。 8.青记 正常新生儿的一种先天性皮肤色素沉着。常见于腰、背、臀及大腿部，直径为几厘米或大片覆盖。多在2～3岁消退。 （四）新生儿几种特殊生理状态 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 正常新生儿的护理 正常足月儿（normal full—term infant）是指胎龄满37~42周出生，体重在2500g以上，无任何疾病和畸形的活产婴儿。 一、新生儿出生状况评估 1.外观 全身皮肤是否完整，四肢有无畸形，有无多/缺、并指/趾，前囟张力，颅骨完整性，有无产瘤或血肿，锁骨有无断裂或压痛，有无脊柱裂，生殖器外观，睾丸是否下降，有无肛门、耳洞，有无唇腭裂等。 2.身高、体重 （1）身高 从新生儿头顶部的最高点至脚跟部的距离，正常新生儿出生时身高在45～55cm，平均身高为50cm，男、女婴有0.2～0.5cm的差别。 （2）体重 一般在沐浴后测裸体体重。正常体重为2500g至不足4000g。 3.Apgar评分 是以出生后1分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，每项为0～2分，满分为10分。正常新生儿娩出后哭声有力、肌张力好，Apgar评分8～10分。 二、正常新生儿护理 （一）出生即刻护理 （二）观察及护理 （三）新生儿护理技术 （四）新生儿几种特殊生理状态 （一）出生即刻护理 1.保暖 新生儿娩出后用预热的毛巾迅速擦干皮肤，产房温度保持在26℃～