几种髓外固定物对累及外侧壁的股骨转子间骨折的生物力学研究-临床医学专业论文.docxVIP

万方数据 万方数据 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用 影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。 保密 ，在 年解密后适用本授权书。 本论文属于  不保密 √ 。 （请在相对应的方框内打“√” ） 学位论文作者签名： 日期： 年 月 日 导 师 签 名 ： 日期： 年 月 日 天津医科大学硕士学位论文 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的：探讨三种不同的髓外固定物治疗股骨转子间骨折时，股骨小转子对 外侧壁的影响，外侧壁对不同骨-内固定系统的生物力学作用。 方法：采用人工骨（synbone）模型 6 个，随机分为 3 组。参照相关的标准 手术操作规范，分别植入动力髁螺钉（DCS）、动力髋螺钉（DHS）和股骨近端 锁定加压钢板（PFLCP）。取下固定物后，参照 AO 骨折分型，用线锯进行转子 间截骨，制备股骨转子间 31A-2.2 型骨折模型。对骨折模型复位及固定，选取股 骨近端股骨外侧壁做为应变测试点，粘帖应变片。模拟人单足站立状态，将其 固定在博士（Bose）ElectroForce 3510 高精度生物材料实验机上，对诸骨折模型 以 10mm/min 的加载速度加载垂直载荷。记录各组骨折模型在不同载荷（400N， 800N，1200N）下 1.复位小转子骨块后，外侧壁的应变值及骨-内固定的垂直位 移；2.去除小转子骨块后，外侧壁的应变值；3.造模致外侧壁破裂（类似 31A3.3 型）并复位固定小转子后，记录骨-内固定物的垂直位移并计算整体的刚度。 结果：1. 各内固定组外侧壁的应变均随载荷的增加而增大，小转子的重建 能减少外侧壁的应变。 DCS 组在 400N，800N，1200N 下，小转子重建与去除 后 外 侧 壁 的 应 变 分 别 为 -681.05±1.08με ， -722.59±6.73με ； -807.39±0.99με ， -1280.57±2.03με；-1108.09±0.12με，-1512.20±2.74με。DHS 组在 400N，800N， 1200N 下，小转子重建前后外侧壁的应变分别为-240.70±0.34με，-863.00±8.49με； -331.69±1.32με，1066.5±24.57με；-382.32±16.18με，1509.9±6.74με；PFLCP 组 在 400N，800N，1200N 下，小转子重建前后外侧壁的应变分别为-127.32±0.23με， -571.4±0.32με；-292.17±2.17με，-985.73±0.09με；-376.05±0.317με，-1422.2±0.15με。 各内固定组相同载荷下，小转子重建前后自身对比，差异均有统计学意义 （P0.05），PFLCP 组外侧壁的应变最小。 2. 重建小转子后，DCS 组在 400N，800N，1200N 下，外侧壁完整与破裂 状态下，骨-内固定整体的垂直位移分别为 1.95±0.06mm，2.35±0.004mm； 4.54±0.02mm，7.94±0.003mm；7.64±0.02mm，9.63±0.01mm；DHS 组在相同条 件下的垂直位移分别为 1.69±0.03mm ， 5.73±0.02mm ； 4.23±0.05mm ， 9.14±0.08mm；5.68±0.01mm，12.10±0.04mm；PFLCP 组在相同条件下的垂直 位 移 分 别 为 0.44±0.005mm ， 0.71±0.01mm ； 1.25±0.01mm ， 2.97±0.02mm ； 3.34±0.02mm，5.25±0.03mm。各内固定组的垂直位移均随载荷的增加而增加。 I 外侧壁的破裂后，各内固定组在相同载荷下，垂直位移均增加，自身前后对比 均有统计学差异（P0.05），DHS 组骨-内固定物整体的垂直位移移增加明显， 而 PFLCP 组的整体位移变化较小。 3. 通过对模型轴向刚度的计算发现股骨外侧壁破裂后各组刚度均下降，在 1200N 下，外侧壁破裂前后 DCS 组、DHS 组、PFLCP 组刚度值（单位 N/mm） 分别为 156.46±0.53 ， 124.81