课件：小儿脑炎的护理.pptVIP

五、化脓性脑膜炎治疗 （二）激素的应用 降低炎症介质浓度 减少内毒素 降低血管通透性 减轻脑水肿、降低颅内压 减轻中毒症状、利于退热 减轻粘连 （三）对症和支持疗法 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 六、护理评估 1.健康史 2.身体状况 3.社会心理因素 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 七、护理诊断 1.体温过高 与颅内感染有关 2.有受伤的危险 与反复惊厥有关 3.营养失调： 低于机体需要量 与摄入不足、机体消耗增多有关 4.潜在并发症 颅内高压症 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 八、护理措施 （一）高热的护理 1.病室安静、空气新鲜 2.卧床休息 3.多喝水，必要时静脉补充 4.检测体温，了解热型 体温＞38.5℃，及时给予降温处理 记录降温效果，观察有无体温骤降 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 护理措施 （二）饮食护理 1.高热量、易消化的流质或半流质 2.少量多餐，防止呕吐 3.不能进食，静脉补充 （三）惊厥的护理 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 护理措施 （四）病情观察 1.惊厥发作先兆 意识障碍、瞳孔、囟门改变、呕吐、张力增高 2.脑疝和呼吸衰竭征象 呼吸、瞳孔、血压升高 做好抢救物品及器械的准备 氧气、吸引器、人工呼吸机、脱水剂 呼吸兴奋剂、穿刺包等 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 护理措施 （五）心理护理 1.安慰、关心和爱护患儿或家长 2.介绍病情、讲清有关的护理知识 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 病毒性脑膜炎、脑炎 一、定义 是有各种病毒引起的一组以精神和意识 障碍为突出表现的中枢系统感染性疾病 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 二、病因和发病机理 （一）病因 1.只在人与人之间传播的病毒 肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒） 腮腺炎病毒、疱疹病毒、腺病毒、风疹病毒 2.虫媒病毒 乙脑病毒、蜱传播脑炎病毒 3.经哺乳动物传播的病毒 狂犬病毒 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U （二）发病机理 病毒经呼吸道、昆虫叮咬→人体→淋巴系统繁殖→血循环→各脏器→中枢神经系统 病毒→嗅神经、周围神经→脱髓鞘病变→受到损伤、过敏性改变、血管周围损伤 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 三、临床表现 最常见的神经系统感染性疾病之一 2岁以内小儿16.7/10万 夏秋季 70%发生在6-11月小儿 1.前驱病史 1~3周；呼吸道、昆虫叮咬史 发热、头痛、呕吐、腹泻 2.发病 急性或亚急性 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 3.病毒性脑炎 1）发病开始较轻→迅速昏迷，突然死亡 2）病初高热、频繁惊厥、出现幻觉 中间有短暂清醒期。 3）多数 发热、头痛、恶心、呕吐等 尖叫、精神萎靡、反应迟钝 惊厥、颈强直、木僵状态 4）局限性神经系统体征 多发性神经炎、小儿偏瘫、颅神经受损 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 4.病毒性脑膜炎 1）前驱症状 2）发热、呕吐、头痛、脑膜刺激征 3）较少发生严重意识障碍、惊厥 局限神经系统体征 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 四、实验室检查 1.脑脊液 压力增高 细胞数10~500×106 /L 早期以中性粒细胞为主 晚期淋巴细胞为主 蛋白质轻度增高，糖和氯化物正常 2.病毒学检查 3.脑电图 漯 河 市 中 心 医 院 N I C U 五、治疗 1.抗病毒药物：病毒唑、阿昔洛韦 2.对症治疗 降温、止惊、降低颅内压 抢救呼衰、