课件：小儿腹泻病介绍上海交通大学新华临床医学院.ppt

* 几种不同病原所致的肠炎 2 多发于夏季 各年龄期（营养不良、人工喂养） 起病缓慢，部分迁延 病初不发热，少有呕吐 大便：黄绿色稀便或蛋花汤样，较多粘液，腥臭味 大便培养 脱水：多为等渗/低渗 致大肠菌 肠炎 * 几种不同病原所致的肠炎 3 常并发于其他感染 大便：黄色稀便、泡沫多、带粘液 “豆腐渣”样 大便镜检：有真菌孢子体及菌丝 白色念珠菌 肠炎 * 病例一： 顾沁，女，10个月，于2001年3月2日入院。 简史：腹泻4天，发热1天，大便次数增多，6～7次/天，为黄色水样便， 无粘胨、脓血，量中等。有时伴有呕吐，吐出为胃内容物，吐后 仍能进食，胃纳可，入院当天发热38.7℃。病程中一直服用口服 补液盐溶液补充液体，尿量多。无不洁饮食史。 体检：T 37℃，P120次/分，R30次/分，Bp11/7.5Kpa。神清，精神好， 哭声响亮，哭时泪多，口唇红润，前囟平，颈软，心肺㈠，全腹 平软，肝肋下1.5cm，质软，肠鸣音活跃。四肢暖，皮肤弹性好。 实验室检查：粪常规㈠，粪轮状病毒抗原㈠ 血Na+135mmol/L，K+ 4.99 mmol/L ，Cl-104 mmol/L， 血CO2CP 22mmol/L 粪培养(一般菌+致病性大肠杆菌)：无细菌生长? * 病例一--病史特点： 女婴，10月 症状：消化道症状，表现为腹泻：大便次数增多，6-7次/天，性质，黄色水样便，无粘胨、脓血，量中等。伴有呕吐。 发热：T38.7℃。 尿量多 体征：热平，HR120次/分，BP11/7.5Kpa，精神好，泪多，口唇红润，前囟平，四肢暖，皮肤弹性好（脱水症阴性）。肠鸣音活跃。 实验室：粪常规正常，电解质正常，粪培养阴性。 * 病例一--诊断及诊断依据 诊断： 婴儿急性腹泻（轻型） 依据： 大便次数略增多，性质改变，肠鸣音活跃，无脱水及中毒症状，无电解质紊乱。 * 病例一--治疗及观察 治疗计划： 饮食控制，口服补液预防脱水，胃肠粘膜保护剂及止泻剂治疗，对症治疗 观察： 症状：大便次数及性质 体征：脱水体征，注意电解质变化 * 病例二： 陈子豪，男，9个月（10kg），于2001/10/27入院。 简史：腹泻3天伴呕吐4次，大便次数增多，3～4次/天，渐增至8～9次/天， 为蛋花汤样便，无粘胨、脓血，量多。伴有呕吐4次，为胃内容物， 非喷射性，胃纳不佳，否认不洁饮食史。入院当天患儿精神软，胃纳差，尿量明显减少。 体检：T 37.8℃，P130次/分，R23次/分，Bp11/8Kpa，神清，精神萎， 刺激后哭声响亮，哭时泪少，眼眶稍凹陷，唇红、干燥，前囟1.0×1.0cm，凹陷，颈软，浅表淋巴结㈠，心肺㈠，全腹平软，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃。四肢暖，皮肤弹性差，皮疹㈠，NS㈠。 实验室检查：粪常规㈠，粪轮状病毒抗原㈠，血柯萨奇病毒抗原(+) 10/27：血Na+130mmol/L，K+ 4.56 mmol/L ，Cl-105 mmol/L， CO2CP17 mmol/L 10/28：血Na+130mmol/L，K+ 2.99 mmol/L ，Cl-103 mmol/L ， CO2CP22 mmol/L 血常规：Hb 130g/L，WBC 4.3×109/L，N 22%，L78% 粪培养(一般菌+致病性大肠杆菌)：无细菌生长 * 病例二--病史特点： 男婴，9月 症状：消化道症状：腹泻3天（大便次数增多，3-4次/天至8-9次/天，性质，蛋花汤样便，无粘胨、脓血，量多）伴有呕吐4次，精神软，尿量明显减少。 体征：热平，HR130次/分，BP11/8Kpa，精神萎，泪少，眼眶稍凹陷，唇红、干燥，前囟1.0×1.0cm，凹陷，四肢暖，皮肤弹性差（脱水症阳性），肠鸣音活跃。 实验室：血柯萨奇病毒抗原(+)，血钠、钾降低，代谢性酸中毒（CO2CP降低），粪常规及培养阴性。 * 病例二--诊断及诊断依据 诊断： 婴儿急性（柯萨奇）病毒性肠炎（中