达州市医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排.pdfVIP

达达州州市市医医药药卫卫生生体体制制五五项项重重点点改改革革2010年年度度主主要要工工作作安安排排 　　为了切实推进医药卫生体制“五项重点”改革， 根据四川省 《医药卫生体制五项重点改革2010年度主要工作安排》 （川办函 [2010]144号），对我市2010年医改五项重点工作作如下安排。 　　一、工作任务 　　 （一）加快推进基本医疗保障制度建设 　　1.巩固扩大基本医疗保障覆盖面。主要目标： 　　 （1）扩大城镇职工基本医疗保险 （以下简称城镇职工医 保）、城镇居民基本医疗保险 （以下简称城镇居民医保）覆盖面， 参保人数达到105.6万人，参保率分别不低于92%、87%。进一步做 好城镇非公有制经济组织从业人员、大学生、灵活就业人员和农民 工的参保工作，新入学大学生全部纳入城镇居民医保。 （劳动和社 会保障局、教育局负责） 　　 （2）基本解决关闭破产企业退休人员和困难企业职工的参保 问题。 （劳动和社会保障局负责） 　　 （3）巩固新型农村合作医疗 （以下简称新农合）覆盖面，参 合率稳定在90%以上。 （卫生局负责） 　　2.进一步提高基本医疗保障水平。主要目标： 　　 （1）提高筹资标准。各级政府对新农合和城镇居民医保补助 标准提高到每人每年120元。 （卫生局、劳动和社会保障局、财政 局分别负责） 　　 （2）加快推进门诊统筹。城镇居民医保门诊统筹扩大到60%的 统筹地区，探索城镇职工医保门诊统筹，新农合门诊统筹达到 100%。提高门诊补偿比例和封顶线，并与住院补偿起付线和补偿比 例有效衔接；基层医疗卫生机构门诊费用报销比例明显高于医院。 （劳动和社会保障局、卫生局分别负责） 　　 （3）提高报销比例和支付限额。城镇居民医保和新农合政策 范围内住院费用报销比例达到60%以上，城镇职工医保政策范围内 住院费用报销比例有所提高。城镇职工医保、城镇居民医保和新农 合的统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资、居民 可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上。 （劳动和社会保障 局、卫生局分别负责） 　　 （4）加大医疗救助力度。在全额资助农村五保对象和城市“三 无”对象参保，大力资助其他城乡低保对象参保的基础上，对其经 医保报销后仍难以负担的医疗费用给予补助。逐步开展门诊救助， 取消住院救助病种限制。探索开展重特大疾病救助办法。逐步实 新农合补偿与农村医疗救助的“一站式服务”；开展城镇医疗救助与 城镇居民基本医疗保险补偿同步结算的“一站式服务”试点工作。鼓 励工会等社会团体开展多种形式的医疗救助和帮扶救助活动，对因 病致贫的困难职工建立档案，进行“依档施救”。进一步加强和完善 信息化建设，提高救助资金使用效率。 （民政局、财政局、卫生 局、劳动和社会保障局、总工会分别负责） 　　 （5）开展儿童白血病、先天性心脏病等儿童重大疾病医疗保 障试点。 （卫生局、民政局、劳动和社会保障局负责） 　　3.提高基本医保基金管理水平。主要目标： 　　 （1）大力推广就医“一卡通”等办法，方便参保人员就医和医疗 费用结算。在80%的城镇职工医保、城镇居民医保和新农合统筹地 区实 医疗费用即时结算 （结报），患者只需支付自付的医疗费 用。 （劳动和社会保障局、卫生局分别负责） 　　 （2）推行按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式。 选择50种对临床路径明确的疾病逐步开展按病种付费试点。探索建 立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医 疗保险对医疗服务和药品费用的制约作用。 （劳动和社会保障局、 卫生局分别负责） 　　 （3）积极做好流动灵活就业人员基本医疗保险关系跨制度、 跨地区转移接续工作，开展以异地安置退休人员为重点的就地就 医、就地结算服务。参加新农合的农民在统筹区域内自主选择医疗 机构，简化到外地就医的转诊手续。 （劳动和社会保障局、卫生局 负责） 　　 （4）逐步提高基本医疗保险统筹层次。进一步完善城镇居民 基本医疗保险市级统筹，推进城镇职工基本医疗保险市级统筹。 （劳动与社会保障局负责） 　　 （5）合理控制城镇职工医保统筹基金、城镇居民医保基金和 新农合基金的结余水平。在坚持医保基金以收定支、收支平衡、略 有结余的原则下，尽可能提高群众基本医疗保障水平。完善基金监 督管理和内控制度，提高基金使用透明度。 （卫生局、财政局、劳 动和社会保障局分别负责） 　　 （二）初步建立国家基本药物制度 　　4.进一步推进国家基本药物制度实施。主要工作目标： 　　 （1）扩大基本药物制度实施范围。在不断完善大竹县、开江 县、通川区开展基本药物制度试点的基