免疫性血小板减少症的诊断与治疗.pptVIP

④ 长春碱类 ? 目前常用长春新碱 (VCR )每次1.5mg /m2(最大量2mg /次), 每周1次， 4~ 6周为一疗程，副作用主要是外周神经病变。? 但长春碱类药物对难治性ITP的长期缓解率目前尚无统计学资料。 ⑤ 重组干扰素 α-2b(rIFNα-2b)： ? IFNα对部分顽固病例有效，剂量为每次5万~10万单位/kg，皮下或肌内注射，每周3次，连用3个月。? 不良反应主要有流感样症状、消化道症状、肾功能损害和骨髓抑制，长期应用个别患者可产生抗IFN抗体或自身抗体，发生免疫性疾病。  (二)脾切除术  脾切除指征 01 02 03 04 经以上正规治疗仍有危及生命的出血或需外科手术者； 病程大于12个月，年龄大于 5岁，且有反复严重出血，药物治疗无效或需大剂量激素依赖； 病程3年，且血小板计数持续 30 × 109/ L，伴活动性出血，年龄10岁，药物治疗无效； 有使用糖皮质激素的禁忌； 注意事项 儿童的特殊性，年龄小于5岁的患儿因脾切除后存在严重感染的风险，故应严格掌握脾切除指征。尽可能推延切脾时间，切脾前必须对ITP重新进行评价，巨核细胞增多者方可考虑切脾治疗。 切脾有效率 60% ～85%? 术后 1 ～3 d, 血小板 100 × 10*9/L 或术后 10 d 400 × 10*9/L者疗效较持久。?