课件：小儿危重症护理查房.ppt

* 脓毒症临床表现 革兰阴性菌感染后数小时即可发生脓毒症性休克 主要表现为血压急剧下降、发热、腹泻与弥散性凝血等症状。 在临床上，脓毒血症导致的脓毒症性休克是重症监护患者最常见的死亡原因，死亡率可达20%~80%。 细菌的内毒素成分所激发的免疫性炎症是导致脓毒性休克的主要原因。 脓毒症病因 细菌、真菌感染均可导致脓毒血症。 导致脓毒血症的革兰阳性致病菌包括：葡萄球菌、 链球菌和肠球菌。 引起脓毒血症的革兰阴性致病菌多属于肠杆菌科，包括大肠埃希菌，克雷伯菌和铜绿假单胞菌等，其中以大肠埃希菌感染最为常见。 大肠埃希菌是自然界普遍存在的条件致病菌。正常情况下生长在肠道内，是人体不可缺少的有益菌。 大肠埃希菌的感染与创伤、烧伤、手术和透析等治疗环节关系密切。其感染常始发于泌尿道、肺部、腹部和皮肤，因细菌在血液中大量繁殖或菌体内毒素成分大量入血而致病。 多重耐药菌消毒隔离措施 1.隔离医嘱、隔离标识（蓝色） 2.患者安置（单间，相邻病房监控） 3.访客管理（探视、陪护、参观人员、会诊医生） 4.手卫生（洗手设施、快速手消剂） 5.合理使用抗菌药物 6.个人防护（眼、口、鼻防护，隔离衣等） 7.日常消毒（生活物品、仪器设备、物体表面消毒等） 8.标本运送 9.终末消毒 10.医疗废物管理 11.解除隔离 患儿生命体征 患儿血压平稳：收缩压40-60mmHg 舒张压70-100mmHg 疾病相关治疗 病情 平稳 呼吸稍快、心率较平稳 呼吸仍急促、心率稍快、感染重 呼吸急促、心率仍快、感染严重、烦躁 呼吸急促、心率加快、感染严重 10.16纤支镜术、ps应用、抗感染、面罩给氧 10.15强心、呼吸机治疗、抗感染、镇静、抗凝 10.14强心、呼吸机治疗、抗感染、镇静 10.13强心、呼吸机治疗、抗感染、镇静 10.12 强心、利尿、抗感染、氧气吸入 主要药物治疗 治疗用药 地高辛 西地兰、速尿 亚胺培南、万古霉素 肝素钠、低右 甲基、丙球 咪达唑仑 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 怎样护理危重症患儿 宝贝连连看 常见护理诊断 1.体温过高：与肺部感染，全身炎性反应有关 护理措施： （1）体温不超过38.5℃，予以物理降温 （2）体温超过38.5℃，予以退热药 10.13 16:30 T38.7 ℃ 遵医嘱给予 双氯芬酸钠10mg塞肛 预期目标：患儿体温正常 常见护理诊断 2.心力衰竭：与肺部感染有关 预期目标：患儿心率平稳，心功能正常（已达标） 护理措施： 密切监测心率，遵医嘱给予强心、利尿 10.12 14：24 给予5%GS10ml加西地兰 0.2mg微泵泵入，速尿10mg静推 21:47 给予5%GS10ml加西地兰 0.1mg微泵泵入 10.13 00:32 速尿10mg静推 03:30给予5%GS10ml加西地兰0.1mg微泵泵入 11：13 地高辛0.13mg口服每日一次。10.16 12:00停用地高辛 常见护理诊断 3.呼吸衰竭：与肺部感染 预期目标：患儿气促、发绀症状逐渐改善以至消失，呼 吸平稳（已达标） 护理措施： (1)休息 患儿绝对卧床休息 （2）呼吸机辅助通气，做好管道护理 （3）遵医嘱抗生素治疗 （4）及时清除患儿口鼻分泌物， 采取正确卧位 (5)纤支镜术后护理 常见护理诊断 4.气体交换受损：与肺部炎症有关 预期目标：患儿呼吸道通畅（已达标） 护理措施：及时清除患儿口鼻分泌物，采取正确卧位 5.有皮肤完整性受损的危险 ：与高热、被动卧位等有关 预期目标：患儿皮肤完好（已达标） 护理措施:(1)患儿绝对卧床休息，保持床单清洁干燥，必要时翻身拍背。 (2)做好大小便的护理，定期更换尿不湿，保持会阴干洁。 常见护理诊断 6.现存并发症：10.13（1)肺不张：与肺部炎症有关 预期目标：患儿肺部功能改善（基本达标） 护理措施：治疗：呼吸机辅助通气伴高频振荡 护理：协助患儿正确卧位，做好管道护理 （2）低氧血症：与呼吸道不通畅有关 预期目标：患儿低氧血症改善（已达标） 护理措施：治疗：呼吸机辅助通气伴高频振荡 护理：协助患儿正确卧位，做好管道护理 （3）胸腔积液 预期目标：患儿胸腔积液吸收