课件：体液疗法.pptVIP

新生儿生后几天内输液，可不必补钾。 新生儿补液速度宜慢：除急需扩充血容量者外，一般每小时不应超过10ml／kg。 新生儿补液张力宜低：1/4-1/5张 举例说明液体疗法 1、某小儿,腹泻3天入院,体重10kg中度脱水,血钠125 mmoL/L,请你制定第一天的输液方案: （1）定量: (120-150)×体重=1200-1500 ml （2）定性: 血钠125 mmoL/L,故为低渗性脱水,用2/3张液 （3）定速: 累积损失量(约总量的一半)：1200/2=600 ml，在8～12小时内补足（8-10 ml／kg/小时） 继续+生理需要量(约另一半) 600 ml：在12-16小时内均匀滴入（5 ml／kg/小时）。 2、某小儿,腹泻3天入院,体重10kg重度脱水,血钠125 mmoL/L,查体：前囟眼窝极度低陷，四肢冰凉，脉细弱，无尿。请你制定第一天的输液方案: 定量: (150-180)×体重=1500-1800 ml 定性: 血钠125 mmoL/L,故为低渗性脱水,用2/3张液 定速: 累积损失量(约总量的一半)：1600/2=800 ml，在8～12小时内补足（8-10 ml／kg/小时） 继续损失量和生理需要量(约另一半)：在12-16小时内均匀滴入（5 ml／kg/小时）。 因患儿属重度低渗性脱水，故因先____： 2：1等张含钠液： 10 kg×20 ml／kg=200 ml 半小时-1小时内快速静推。 800-200=600 ml在____小时内输完? 继续损失量和生理需要量在12-16小时内均匀滴入（5 ml／kg/小时）。 此外还应纠正酸中毒、补钾等对症处理。 8个月男婴，10kg，一周前上感。腹泻呕吐2天，大便稀水样，12次/天，量中等，无脓血。呕吐6～7次/天，尿少，哭时泪少。患病以来饮食未改变。 PE: 神萎，呼吸30次/分，略深，BP、P正常。皮肤弹性差，前囟明显凹陷，眼眶凹，口唇干，呈樱红色。心音低钝，腹稍胀，四肢软，双侧膝反射未引出。 大便常规：WBC 1-2 血气电解质：pH 7.23, PaO2 98mmHg, PCO2 23mmHg, BE -4 mmol/L, 血钠133 mmol/L，钾 3.2mmol/L, Ca++, Cl-正常。 诊断？ 请制定第一天的输液方案。 诊断： （症状、体征、检查） 婴儿腹泻（重型） 中度失水 等渗性失水 低钾血症 代谢性酸中毒 （1）定量: (120-150)×体重=1200-1500 ml （2）定性: 血钠125 mmoL/L,故为低渗性脱水,用2/3张液 （3）定速: 累积损失量(约总量的一半)：1200/2=600 ml，在8～12小时内补足（8-10 ml／kg/小时） 继续+生理需要量(约另一半) 600 ml：在12-16小时内均匀滴入（5 ml／kg/小时）。 第一天的输液方案 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 治疗 10% KCl 1－3 ml / kg 浓度应为 ≤0.3％，新生儿 0.15－0.2 %，低钾危象时可用0.4％或以上，但需心电监护 速度至少 6－8 h以上 切忌静脉推注！ 见尿补钾 （三） 低钾血症 临床表现： 脱水，酸中毒纠正后出现抽搐、震颤。 治疗 补钙：10％葡萄糖酸钙 5－10 ml 用等量葡萄糖液稀释后慢推 补镁：25％ MgSO4 每次0.1 ml / kg, im ，每天2-3次 （四）低钙、低镁血症 三、液体疗法常用液体及配制 （一）非电解质溶液 5%G.S (278mmol/L) 10%G.S ( 556mmol/L) （二）电解质溶液 （1）生理盐水（0.9% NaCl）： 为等渗溶液 其含钠和氯量各为154mmol／L，接近于血浆浓度（142mmol／L），而氯比血浆浓度（103mmol/L）高。 （2）复方氯化钠溶液（林格液）：等张液 成份：0.86%NaCl、0.03%KCl、0.03%CaCl2。 （3）高渗氯化钠溶液： 常用的有3％NaCl和10％NaCl，均为高浓度电解质溶液，3％氯化钠溶液用以纠正低钠血症，10％氯化钠溶液用以配制各种混合液。 （二）电解质溶液 （4）碱性溶液： ①碳酸氢钠溶液： 可直接增加缓冲碱，纠正酸中毒作用迅速，是治疗代谢性酸中毒的首选药物。 1.4％溶液为等渗液，5％为高渗液（稀释3．5倍即为1．4％）。 在紧急抢救酸中毒时，亦可不稀释而静脉推注。 （二）电解质溶液 ②乳酸钠溶液： 1.87%为等张液,11.2%为高渗液（稀释6倍即为1．87％）。 禁忌:肝功能不全、缺氧、休克、新生儿期以及乳酸潴留性酸中毒。 （二）电解质溶液 （5