课件：抗菌药物抗菌谱简介.pptVIP

炭疽芽孢杆菌：G+菌，人类主要通过工农业生产而感染。机体抵抗力降低时，接触污染物品1．皮肤炭疽 最常见，多发生于屠宰、制革或毛刷工人及饲养员。本菌由体表破损处进入体内，开始在入侵处形成水疖、水疱、脓疱、中央部呈黑色坏死，周围有浸润水肿、如不及时治疗，细菌可进一步侵入局部淋巴结或侵入血流，引起败血症死亡。2．纵隔障炭疽少见，由吸入病菌芽胞所致，多发生于皮毛工人，病死率高。病初似感冒，进而出现严重的支气管肺炎，可在2～3天内死于中毒性休克。3．肠炭疽 由食入病兽肉制品所致，以全身中毒症状为主，并有胃肠道溃疡、出血及毒血症，发病后2～3日内死亡。上述疾病若引起败血症时，可继发“炭疽性脑膜炎”。炭疽杆菌的致病性取决于荚膜和毒素的协同作用。 产气荚膜梭菌：G+厌氧杆菌，引起气性坏疽、食物中和毒坏死性肠炎。本菌广泛存在于土壤、人和动物的肠道以及动物和人类的粪便中。常因深部创伤而感染 肠球菌属：在需氧革兰阳性球菌中，它是仅次于葡萄球菌的重要院内感染致病菌，肠球菌亦可引起院外感染。肠球菌不仅可引起尿路感染、皮肤软组织感染，还可引起危及生命的腹腔感染、败血症、心内膜炎和脑膜炎等。 放线菌：线菌属于正常菌群。在机体抵抗力减弱、口腔卫生不良、拔牙或外伤时引起内源性感染，导致软组织的化脓性炎症。若无继发感染则大多呈慢性无痛性过程，并常伴有多发性瘘管形成，排出黄色硫磺样颗粒，此即为放线菌病。最为常见的是面颈部感染，约占患者的60％。 军团菌：G-需氧杆菌。肺炎散发病例占社区获得性肺炎的1％～15％、医院内感染肺炎的3.8％、诊断困难的不典型肺炎的4％～11％。夏末秋初是好发季节，男性发病多于女性，孕妇、老年、免疫功能低下者为多发人群。军团菌为水源中常见的微生物，因此暴发流行多见于医院、旅馆、建筑工地等公共场所。其感染系全身性疾病，临床表现多样，轻者仅有流感样症状（Pontiac热），重者则表现为以肺部感染为主的全身多脏器损害。 肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae）属于革兰氏阴性菌，杆状，有大量黏性的多糖形成的荚膜包覆。克雷伯氏肺炎菌可以在人类，特别是免疫力低弱的个体造成肺炎、尿路感染、菌血症等感染症。肺炎克雷伯菌存在于人体上呼吸道和肠道，当机体抵抗力降低时，便经呼吸道进入肺内而引起大叶或小叶融合性实变。超级细菌 流感杆菌：现已知流感杆菌是小儿及老人常见感染的病原体，可引起多种组织的化脓性病变，最常见的是婴幼儿脑膜炎及某些病毒性疾病的继发感染。流感杆菌寄居于正常人上呼吸道，绝大多数是无荚膜的。所致人类疾病可分为原发性外源性感染和继发性内源性感染两类。原发性感染为强毒株引起的急性化脓性感染，常见的有脑膜炎、鼻咽炎、急性气管炎、化脓性关节炎和心包等。继发性感染常发生在流感、麻疹、百日咳及肺结核等感染之后，如支气管肺炎和中耳炎等。 空肠弯曲菌肠炎（campylobacter jejuni enteritis）是由空肠弯曲菌引起的急性肠道传染病。临床以发热、腹痛、血性便、粪便中有较多中性白细胞和红细胞为特征 沙雷氏菌属和变形杆菌属都是肠杆菌科，前者可引起肺部感染、脑膜炎、心内膜炎、尿路感染、灼伤后败血症等，后者是条件致病菌，在特殊情况下对人致病。如食物中毒、尿路感染、夏季腹泻或其他混合感染。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 抗菌药物抗菌谱 药剂科—宋颖 天然青霉素 1.抗菌谱：窄。　G+球菌和杆菌、G-球菌、螺旋体。　　注意：G-杆菌无效！　　 有效的是——氨基糖苷类。　　 1）G+球菌——溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和厌氧的阳性球菌。　 2）G-球菌——脑膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟菌，但后者耐药已相当普遍。　　 3）G+杆菌——白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌属。　　 4）螺旋体——梅毒、钩端及鼠咬热螺旋菌。 代表药物 抗菌作用 耐酸不耐酶 青霉素V G+球菌引起的轻度感染 耐酸又耐酶 双氯西林、 甲氧西林 耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染；对MRSA感染无效 广谱，耐酸不耐酶 氨苄西林 肠球菌感染的常选药物 阿莫西林 G-杆菌；对肺炎双球菌与变形杆菌作用强 抗铜绿假单胞菌（不耐酸不耐酶） 美洛西林 哌拉西林 替卡西林 抗铜绿假单胞菌 半合成青霉素 头孢菌素 一、二、三、四代头孢比较 1、对G+菌：一代二代三、四代 2、对G-菌：四代三代二代一代 3、对铜绿假单胞菌：一二代无，三四代有， 4、抗厌氧菌：一代无，二代弱，三四代有 5、对MRSA：全无效 补充： 6、肾毒性：一代二代三代(基本无)四代(无) 7、对β-内酰