课件：急性心肌梗死心电图演变.pptVIP

10-6、急性前间壁心肌梗死：第7天复查图。余前图对比无明显改变。 10-7、急性前间壁心肌梗死：第9天复查图。余前图对比无明显改变。 10-8、急性前间壁心肌梗死：第11天复查图。此图与第九天对比V3- V5导联T波由正向或双向转为倒置，I、aVL导联T波由正向转为双 向，aVR导联由倒置转为负正双向。 10-9、急性前间壁心肌梗死：第12天复查图。与前对比V2-V6倒置的 T波稍加深。 10-10、急性前间壁心肌梗死：第19天图。与前图对比V2-V6倒置的 T波稍进一步加深。（该患者溶栓治疗出现两次T波演变过程） 11-1、急性前壁心肌梗死伴左束支阻滞：胸痛约6小时记录心电图。 心电图符合双束支阻滞（完全左+一度右）伴显著电轴左偏表现。 V2-V5导联R波呈胚芽样（R波丢失），ST段呈上斜型或弓背型 抬高0.2-0.45mV，I、aVL导联有小Q波，其ST段呈下斜型，T波 倒置， II、aVF导联QRS起始处呈挫折， 。 11-2、急性前壁心肌梗死伴左束支阻滞：次日复查图。与前图对比 V3-V5导联ST段降低约0.1 0mV，且 V3-V6导联T波由正向转双向或 倒置，余无明显改变。 11-3、急性前壁心肌梗死伴左束支阻滞：第五日复查图。肢导联及 V5、V6导QRS电压降低0.1-0.20mV，II、III、aVF导联R波明显丢 失，T波降低，V3-V6导联T波由双向或倒置转为正向，余无明显改 变。 11-4、急性前壁心肌梗死伴左束支阻滞：五个月后复查图。与3月27 日图对比，除心率较快外，余无明显改变。 12-1、急性前侧壁正后壁心肌梗死心电图：反复胸痛2天入院记录图。 图示：I、II、V2-V7导联ST段上斜型或凹面向上抬高0.1-0.6mV， aVR导联ST段下斜压低0.1mV，V2-V4导联T波电压高达1.3-2.1mV， V1、V3R-V5R导联R/S均大于1。V8V9导联低电压，QRS呈QS型。 12-2、急性前侧壁正后壁心肌梗死心电图：次日上午复查图。此图 与前图对比V1-V6导联ST段呈上斜型或凹面向上抬高分别增加0.1- 0.2mV，V2-V4导联T波稍增高，余无明显改变。 12-3、急性前侧壁正后壁心肌梗死心电图：次日下午复查图。与图1 对比V8V9导联T波转倒置，余无明显改变。 12-4、急性前侧壁正后壁心肌梗死心电图：第三日下午复查图。与 前一天心电图对比各导联抬高的ST段均呈不同程度回落，I、aVL、 V2-V6导联T波明显降低。V1V2导联S波明显减小，V1导R/S大于1。 12-5、急性前侧壁心肌梗死心电图：第四日上午复查图。与前图对比 V2-V4导联ST段稍回落差，V2-V5导联T波进一步显著降低，V7-V9 导联T波由倒置转正向低平。 13-1、急性前侧壁心肌梗死前3个月心电图：女33岁。临床诊断风湿性心脏瓣膜病。B超显示二尖瓣狭窄伴不全，双房右室大，巨大左房，左房左心耳有附壁血栓。此图示：心房纤颤，电轴右偏，顺钟向转位，V1呈qR型，符合右心室肥大心电图改变。（谢琳） 13-2、急性前侧壁心肌梗死；此图为突然胸痛呼吸困难住院检查心电 图。图示:窦性心动过速，电轴右偏，顺钟向转位，房性早搏，V1、 V2呈R或qR型,PtfV1=- 0.16mm . s。I、V3-V6导联R波丢失。提示急 性前侧壁 心肌梗死。心肌酶符合心肌梗死表现。入院后数小时死亡。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 急性前壁系列心肌梗死 7-1、急性前壁壁心肌梗死（高万芹）：此图为反复胸约十多个小时 就诊记录图：窦性心律，右胸导联递增不足（R波丢失），II、III、 aVF、V4-V6导联ST段呈下斜样压低0.15- 0.20mV，V1V2导联ST段 呈上斜型抬高0.15- 0.35mV ，V2V3导联T波高耸。（右胸导联ST段 上斜型抬高，特别伴对应面ST段压低时右胸导联R波递增不足要提 示急性前间壁心肌梗死可能-本图符合超急性前壁心肌梗死） 7-2、急性前壁壁心肌梗死：此图为半小时后复查图。与前图对比， 对应面压低的ST段稍恢复，并由下斜型转为近水平型， V2V3导联 高耸T波明显降低，其他导联的T波也不同程度降低。此外，QRS 时限稍增宽，肢导联与左胸导联QRS电压也不同程度降低。 7-3、急性前壁壁心肌梗死：此图为首次图后5个半小时溶栓治疗后 复查图。心率增速，肢导联及左胸导联QRS电压进一步降低，特别 V4V5导联。原来压低的ST段基本恢复正常，原正向的T波进一步 降低。 7-4、急性前壁壁心肌梗死：此图与前图对比V1V2导联R波稍增高， I、aVL、V2-V4导联T波转为轻度双向，V5V6导联T波降低