课件：脊柱与四肢查体与解剖.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 4字实验 一般检查 视诊 触诊 动诊 颜色、肌肉萎缩、肿胀、体毛分部畸形、步态 皮温、动脉博动 肌力 0：无肌肉收缩 1：有肌肉收缩，无关节活动 2：肢体活动不能对抗重力 3：肢体活动能对抗重力 4：能对抗重力和轻微阻力 5：正常 四肢理学检查 常见的肢体异常情况 (Abnormal of Extremities)  肢端肥大：生长激素分泌过多所致，见于 肢端肥大症与巨人症 肌肉萎缩：神经源性、肌肉源性 骨 折：畸形、反常活动、骨擦音、骨擦感 关节脱位：畸形、关节活动受限 (Acromegaly) (Atrophy) (Fracture) (Dislocation) Fracture of Tibia and Fibula Dislocation of Knee joint ? 下肢静脉曲张：小腿、踝部 蚯蚓状弯曲、怒张 有色素沉着、浅部溃疡 ? 水 肿：静脉回流障碍 淋巴回流障碍 全身性疾病 (Varicosity of lower extremities) (Edema) ? 肝 掌：手掌大鱼际、小鱼际有红斑 雌激素代谢障碍 ? 杵状指：肢端慢性缺氧所致 慢性肺部疾病 先天性心脏病 慢性营养不良 四肢的异常体征 肩关节 关节构成 关节活动 特殊检查 前屈 后伸 外展→上举 内收 旋转 Dugus 方肩畸形 (Shoulder joint) 关节物理检查(Examination of joint) 肩关节的解剖结构(Shoulder joint) 肘关节 构成 关节活动 特殊检查 上肢携物角 肘内翻 肘外翻 屈肘 伸肘 肘后三角 肘关节脱位 肱骨髁上骨折 10°～15° ＜0° ＞15° (Elbow joint) 手部检查：手的自然休息位 手的功能位 腕 关 节： 构 成 关节活动 畸 形 背伸 掌屈 桡偏 尺偏 枪刺征 银勺征 (Wrist joint) (Hand) 髋关节检查 单侧测量法 双侧同时测量法 内旋和外旋 内收和外展 屈曲及伸展 髋关节过伸检查 构 成 关节活动 (Hip joint) 髋关节的解剖结构(Anatomy of Hip joint) 髋关节特殊检查 (Special Examination)  托马斯征：健侧髋、膝关节极度屈曲 (Thomas) 患侧髋关节屈曲患肢与床面的角度为 畸形角度 髋关节承重试验：臀中、小肌不能固定骨盆 先天性髋关节脱位 托 马 斯 征 膝关节：构 成 关节活动：屈曲、伸直 畸 形：膝内翻(Varus)，O型腿 膝外翻(Valgus)，X型腿 特殊检查：浮髌试验 关节积液 抽屉试验 叉韧带损伤 侧方应力试验 副韧带损伤 髌骨研磨试验 髌骨软化 （Knee joint） 浮 髌 试 验 踝关节：构 成 关节活动：背伸、跖屈、外翻、内翻 特殊畸形：扁平足、马蹄足、 内翻足、外翻足 （Ankle joint） 思 考 题 ? 试述脊柱与四肢体检的检查原则和内容