课件：急性心力衰竭的护理.pptVIP

可编辑 可编辑 二、急性心力衰竭病人的护理 案例 昨天急诊科来了一位病人张女士，65岁。既往有高血压病史20年，间断胸闷1周，夜间突发呼吸困难被迫坐起，咳嗽、气急、咳大量粉红色泡沫痰。 思考 1、考虑患者发生了什么？ 2、应如何立即处理该患者？ 病因 一、急性心力衰竭 急性心力衰竭主要是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低导致组织器官灌注不足和急性瘀血综合征。临床上以急性左心衰较常见，主要表现为急性肺水肿，重者伴心源性休克。 一、病因与发病机制 急性广泛性心肌梗死 严重的二尖瓣狭窄 高血压危象 感染性心内膜炎 严重心律失常 静脉输液过多过快等。 心肌收缩力 心排血量急剧减 少 肺静脉回流不畅 肺静脉压力 毛细血管压力 血液外渗 肺水肿 发病机制 二、临床表现 起病急骤-------急性肺水肿 严重的呼吸困难伴有窒息感，端坐呼吸、烦躁不安、面色苍白、大汗淋漓及皮肤湿冷，频繁咳嗽，咳出大量粉红色泡沫样痰（最具特征性）。心间区舒张期奔马律、双肺满布湿罗音、哮鸣音。 严重者出现心源性休克 病情 观察 三、护理诊断及医护合作性问题 1、气体交换受损 2、恐惧 3、清理呼吸道无效 4、潜在并发症 案例 昨天夜间急诊科来了一位病人张女士，65岁。既往有高血压病史20年，间断胸闷1周，昨天夜间突发呼吸困难被迫坐起，咳嗽、气急、咳大量粉红色泡沫痰。 思考 1、考虑患者发生了什么？ 2、应如何立即处理该患者？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 四、抢救、护理措施 1、体位 2、吸氧 3、迅速建立两路静脉 4、病情观察 6、心理护理 5、用药护理 坐位、双腿下垂 高流量（6～8L/min）鼻导管吸氧， 经50%乙醇湿化吸入 1、吗啡 2、快速利尿 3、血管扩张剂 4、强心苷制剂 5、其他 五、健康指导 疾病知识指导 生活指导 1、急性肺水肿氧疗时给与氧流量是( ) A、1~2L/min B、4~5L/min C、6~8L/min D、9~10L/min E11~12L/min 2、急性肺水肿用酒精吸氧的目的是 A、稀释痰液 B、缓解支气管痉挛 C、兴奋呼吸中枢 D、降低肺泡内泡沫的表面张力去泡沫 E、抑制肺泡内细菌生长 3、某患者，男性，73岁，输液过程中突起胸闷、气促、烦躁不安。呼吸30次／分，脉搏140次／分，两侧肺底有细湿啰音。最可能的诊断是 （ ） A、急性左心衰竭 B、右心衰竭 C、全心衰竭 D、药物过敏 E、急性肺炎 4、张先生，60岁，高血压心脏病并发心力衰竭，医嘱应用噻嗪类药物治疗，护士病情观察时应警惕的 不良反应为 （ ） A、心律失常 B、低钾血症 C、低血糖 D、心率过快 E、高钠血症 A B 5、心力衰竭病人使用利尿剂时应特别注意观察（ ） A、心率 B、血压 C、电解质 D、肾功能 E、肝功能 思考 如果院外某人出现急性左心衰我们该怎么办？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑