课件：周围神经病损1.pptVIP

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 周围神经损伤 周围神经病损 Company Logo 1. 概念 2. 分类 3.临床常见的周围神经病损 4. 主要功能障碍 5. 常见周围神经病损 周围神经病损 概念： 指周围神经干或其分支因病损导致其组织的运动、感觉或自主神经的结构或功能障碍。 Company Logo Company Logo 1 轻度：神经失用 多由挤压和药物损害引起，一般6个月可自行恢复 3 重度：神经断裂 多由严重的拉伤和切割伤所致，必须手术修复。 2 中度：神经轴突断裂 多由挤压和牵拉伤引起，可自行恢复，轴突再生时间较久。 周围神经病损的分类 按严重程度分 Company Logo 臂丛神经损伤 桡神经损伤 正中神经损伤 尺神经损伤 坐骨神经损伤 腓总神经损伤 糖尿病性周围神经病 三叉神经痛 面神经炎 肋间神经痛 坐骨神经痛等 临床常见的周围神经病损 主要功能障碍及评定 Company Logo （一）肢体特殊畸形 （二）运动功能障碍 （三）感觉功能障碍 （四）自主神经功能障碍 一、主要功能障碍 周围神经病损的康复评定 （1）运动功能的评定：包括肌力、肌张力、关节活动度的评定及患肢周径的测量等 Company Logo 二、英国医学研究会感觉评定标准 S0级 神经支配区感觉完全丧失 S1级 有深部痛觉存在 S2级 有一定的表浅痛觉和触觉 S3级 浅触痛觉存在，但有感觉过敏 S4级 浅痛触觉存在 S5级 除3级外，有两点辨别觉（7~11mm） S6级 感觉正常，两点辨别觉≤6mm，实体觉存在 Company Logo 周围神经病损的康复评定 三、ADL能力评定 四、电生理学评定 对周围神经病损，电生理学检查具有重要的诊断和功能评定价值。常用的方法有以下几种： 1.强度—时间曲线检查 2.肌电图检查 3.体感诱发电位检查 Company Logo 康复治疗 目的：防止并发症，促进受损神经再生，保持肌肉质量，迎接神经支配，以促进运动功能与感觉功能的恢复，最终提高患者的生活质量和工作能力。 预防与治疗并发症 促进神经再生 增强肌肉质量 增强肌力 促进感觉功能恢复 Company Logo 预防与治疗并发症 防止局部水肿 防止肢体挛缩与变形 防止继发性损伤 Company Logo 促进神经再生 物理疗法 药物 Company Logo 保持肌肉质量，迎接神经再支配 减轻失神经性肌肉萎缩 肌电生物反馈疗法 Company Logo 增强肌力，恢复运动功能 肌力一级 肌力二至三级 肌力四级 功能性活动和日常生活活动训练 作业治疗 Company Logo THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 促进感觉功能恢复 异常感觉者 实体感缺失者 感觉训练 Company Logo 心理治疗 减轻心理障碍 治疗性游戏 作业治疗 Company Logo 正中神经（C6-8，T1）损伤 3.康复治疗 要注意应用支具使受累关节处于功能位。由于正中神经损伤后不仅影响屈拇屈指及对掌功能，而且实体感丧失对手的功能有很大影响，因此恢复感觉功能是很重要的任务。对于感觉减退可以让病人触摸各种不同形状、大小、质地的物体，如绒布、硬币、钥匙等日常用品，先在直视下，然后在闭眼时练习，使病人逐渐能辨认不同的物体。对感觉过敏，需采用脱敏治疗，即要教育病人多使用敏感区，对敏感区自我按摩，用不同材料的物品刺激敏感区等。教育病人保护感觉障碍区，不要用患手去触摸危险的物体，防止发生烫伤、刺伤、压迫溃疡。当手指肌力恢复到3级时，应指导病人多做手的精细动作练习和ADL练习。 Company Logo 尺神经（C8，T1）损伤 1.病因 颈肋、肱骨髁上骨折、肘关节脱位、腕部切割伤，肱骨尺神经沟处骨质增生等造成创伤性尺神经炎，也是常见的损伤原因。 2.临床表现 爪形手。小指及环指尺侧半感觉消失。 Company Logo 尺神经（C8，T1）损伤 3.康复治疗 应防止第四、五指掌指关节过伸畸形，可使用关节折曲板，使掌指关节屈曲到45°。亦可配戴弹簧手夹板，使蚓状肌处