课件：结外细胞淋巴瘤杨瑜.ppt

结果 3周期化疗后18个病人可评价疗效，14个获得疗效，11个达CR(61%) 中位总生存时间是1年，中位缓解期12月 最主要毒性：肝功损害、骨髓抑制、过敏 结论 L-门冬酰胺酶为基础的治疗应该成为结外NK/T细胞淋巴瘤的解救方案，尤其是播散性的疾病 是否成为一线治疗，还需要前瞻性研究验证 指南推荐 Risk factors 小结 ENKTL是少见并且特殊的一个类型，发病呈地域性分布，东亚及中南美洲高发，男性多于女性，中位年龄50岁 EBV与本病密切相关 侵袭性病程，原发于鼻及鼻周围的上呼吸消化道部位比鼻外部位的预后要好 对放射敏感，原发于鼻的局限期病例有可能被治愈 同期放化疗对于局限期存在危险因素的，有望提高疗效和改善预后 L-门冬酰胺酶为基础的化疗对进展期患者有效，值得进一步应用和研究 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 临床可分为两种情形，鼻外部位的，虽然组织学相同，但临床过程、治疗及预后不一样，往往更具侵袭性。 * 与历史对照，剂量加强的CHOP，因本病罕见，随机对照有困难 * 认为：外周血EBV-DNA载量对于结外NK/T细胞淋巴瘤 也是需要检测的一个指标，与疾病分期、治疗反应、 疾病状态都有相关性，可进一步开展前瞻性研究。 预后指数 Extranodal Natural Killer T-Cell Lymphoma, Nasal-Type: APrognostic Model From a Retrospective Multicenter Study 回顾性分析10中心262例结外NK/T细胞淋巴瘤 不利因素： B症状 LDH升高 分期（Ⅲ/Ⅳ） 区域淋巴结受累（N1-N3，非M1） 分四个危险组：group 1, no group 2, one factor; group 3, two factors; group 4, three or four J Clin Oncol 24:612-618. ? 2006 by American Society of Clinical Oncology 1 低危 2 低中危 3 中高危 4 高危 group 1：80.9% group 2：64.2% group 3：34.4% group 4：6.6% 5年OS IPI不能区分：低危与低中危 中高危与高危 76% 0% 结论：新的预后模型比国际预后指数 能更好区分和预测结外NK/T细 胞淋巴瘤预后。 K-PI THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 治疗 Treatment outcome of radiotherapy alone versusradiochemotherapy in early stage nasal natural killer/T-celllymphoma Early stage (stage IE: 51, stage IIE: 13) nasal NK/T-cell lymphoma (NNTCL) 23 received radiotherapy (RT) alone, 41 cases were treated with radiochemotherapy (RCT) 1–6 cycles of anthracycline-based chemotherapeutic regimens. Med Oncol (2010) 27:798–806 59.2% 52.3% Fig. 2 The survival status of all patients according to treatment modality. (a) OS. (b) PFS. RT radiotherapy alone, RCT radiochemotherapy 57.9% 61.5% P=0.47 结论：化疗联合放疗不能改善早期鼻的NK/T 细胞淋巴瘤的生存 Phase I/II Study of Concurrent Chemoradiotherapy forLocalized Nasal Natural Killer/T-Cell Lymphoma: JapanClinical Oncology Group Study JCOG0211 入组：33例新诊断局限期鼻的NK/T细胞淋巴瘤 放疗剂量：ⅠE期 50GY；ⅡE期 50.4GY 化疗方案：DeVIC 3疗程 登记入组后7天内同时开始 J Clin Onco