课件：级临床预防性病淋病解析.pptVIP

????? 概 念 1.性病（Venereal diseases，VD） 指通过不洁性交而引起的外生殖器或阴部发生的炎症疾患，包括淋病、梅毒、软下疳和性病性肉芽肿，后者也称第四性病。现代医学已把这四种病归属于“经典”性病。 2.性传播疾病 与性接触传染的疾病或类似性行为传染的疾病称为性传播疾病（Sexually transmitted diseases，STD），除上述四种疾病外，还包括非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。 3.性传播感染 指通过性接触或类似性行为所引起的感染称为性传播感染（Sexually transmitted infections，STI），除上述卫生部要求检测的八种疾病外，尚包括生殖器念珠菌感染、阴虱、疥疮、传染性软疣、病毒性肝炎、细菌性阴道病等。 三、???????????? 我国目前STD流行情况 目前我国性病正在迅速蔓延。解放前性病（花柳病）流行颇为严重，城市及少数民族地区更甚，解放后政府采取了一系列措施包括关闭妓院、对妓女和暗娼进行集中检查治疗等，在20世纪60年代曾经宣布基本消灭了性病。70年代末期，性病又重新出现，随着社会的变化和经济的发展，性病病例不断增加。去年31个省区市报告新发性病病例近86万例，报告发病率为68.91/10万，但估计新发病例至少是报告病例的5-10倍。 STD指通过性接触而传播的一类疾病 传统的 性 病 梅 毒 淋 病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 腹股沟淋巴肉芽肿 近十余年来STD谱增宽，其病种已多 达20余种。 病毒 单纯疱疹病毒 宫 颈 炎 生殖器疱疹 直 肠 炎 肝炎病毒 甲/乙/丙型 肝 炎 人类乳头瘤病毒 尖锐湿疣 传染性软疣病毒 传染性 软 疣 人类免疫 缺陷病毒 爱滋病 衣原体 沙 眼 衣原体 尿道炎 宫颈炎 附睾炎 直肠炎 眼 结 合 膜 炎 新 生 儿 肺 炎 盆 腔 炎 性病性淋巴肉芽肿 尿 道 炎 支原体 分解尿素 支 原 体 人 型 支 原 体 盆 腔 炎 细菌 淋球菌 尿道炎 宫颈炎 附睾炎 直肠炎 眼结合膜炎 盆腔炎 播散性淋病 阴道嗜血杆菌 （加特纳菌） 细菌性 阴道病 杜克雷嗜血杆菌 软下疳 肉芽肿夹膜杆菌 腹股沟 肉芽肿 螺旋体 梅 毒 螺旋体 梅 毒 真菌 白色念珠菌 阴道炎 原虫 阴道毛滴虫 阴道炎 寄生虫 疥 螨 疥 疮 阴 虱 阴虱病 我国重点防治的8种STD诊断金标准 梅毒 暗视野检查，特异性血清试验 淋病 培养 软下疳 培养和PCR 性病性淋巴 培养和PCR 肉芽肿 生殖器疱疹 培养和PCR 非淋菌性 沙眼衣原体培养和PCR 尿道炎 分解尿素支原体培养 尖锐湿疣 PCR 爱滋病 蛋白印迹试验，HIV抗原检测 淋 病 ( gonorrhea ) 最常见的STD 1.1 定 义 ~是由淋病双球菌引起的泌尿生殖 系统粘摸为主的化脓性炎症性疾病。 1.2 发病年龄 多发生于15~30岁年龄段 20 ~ 24 岁 最 常 见 1.3 感染途径 成 人 通过 性 交感染 儿 童 接触 患 者用过 的 衣、物 而 感 染 1.4 淋球菌的 生物学特征 革兰氏阴性豆形双球菌 大小为0.6~0.8μm 怕干燥(1~2时死亡） 不耐热 （55C，5分钟死亡） 适宜潮湿，温度35C、 含有2.5%~5%CO2 环境中生长 Thayer-Maryin 培养基（加入 适量万古霉素 粘菌素、制霉 菌素抑制其它 细菌的生长） 提高了淋球菌的 培 养 成 功 率 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 1.5 淋球菌 的结构 核质 DNA 蛋白质 与菌 生长繁殖 遗传变异 有关 + 细 胞 浆 蛋白 核酸 脂类 糖类 盐类 和水 与菌 代谢 有关 细胞壁 粘肽层 菌体结构一体化 外膜蛋白、蛋白II菌与菌与 宿主细胞粘俯 蛋白III抗IgG 菌毛 菌粘附宿主细胞 荚 膜 样 物 抗吞噬 IgG 蛋 白 酶 灭活局部的特异性抗体 1.6 淋 球 菌 的 致 病 机 理 淋球菌 单层柱状上皮 移行上皮细胞 侵 袭 初期 前列腺,子宫颈和尿道,借助菌毛 蛋白II和IgA分解酶迅速与尿道 宫颈上皮粘合,蛋白I转至上皮膜