课件：颌骨疾病和涎腺疾病.pptVIP

坏死性涎腺化生 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （5）结核性骨髓炎 较少见，常为身体其它部位结核的继发病。 病原菌：结核杆菌 感染来源：血行感染；牙龈及口腔粘膜的结合性溃疡直接侵犯；经拔牙创、开放性龋洞或牙萌出期侵入。 病理：骨髓腔内形成结核性肉芽组织，有上皮样细胞及朗格汉斯巨细胞浸润。可见干酪样坏死物质及死骨形成，不易找到典型结核结节。继发化脓性感染，可形成结核性脓肿。经久不愈 2.骨纤维异常增殖症 为骨内纤维组织增生性病变。 病理： a.密质骨变薄，与松质骨无明显界限； b.病变区结缔组织增生，小梁间为纤维组织，内含丰富血管； c.骨小梁形态不一，粗细不一，排列紊乱。 骨纤维异常增殖症 骨纤维异常增殖 骨小梁齿“C”字型 3.放射性骨坏死 为头颈部恶性肿瘤放射治疗后的严重并发症。 病因：三种学说 （1）放射、创伤和感染学说 （2）骨损害学说 （3）三低学说：低氧、细胞 、血管减少 病理：主要为骨的变性和坏死 骨密质变化较重，层板骨纹理结构粗糙，骨着色不均匀，部分骨细胞消失，骨陷窝空虚，可见微裂，成骨破骨现象不明显。 骨松质变化较轻，可见骨小梁萎缩，偶出现骨微裂 骨髓组织有不同程度的纤维化。 放射性骨髓炎 放射性骨髓炎 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 放射性骨髓炎 朗格汉斯细胞增生症 骨嗜酸肉芽肿 骨嗜酸肉芽肿 涎腺非肿瘤性疾病 1.涎腺炎症： 主要发生在三对大涎腺。 病因： a.感染 b.导管阻塞 c.免疫异常 细菌感染 病毒感染 特异性感染 （1）急性涎腺炎 多见于腮腺 病原菌：金黄色葡萄球菌，链球菌。 病理：a.腺导管扩张，腔内大量中性粒细 胞聚集 b.腺实质部分可出现小灶性坏死液 化 多发性脓灶 （2）慢性涎腺炎 多见于颌下腺，腮腺 病因：急性转变， 结石、异物、肿瘤压迫等 病理：a.腺实质及纤维间质淋巴细胞浆细 胞浸润淋巴滤泡 b.腺泡萎缩，导管扩张 c.纤维性结缔组织增生 慢性涎腺炎 慢性硬化性涎腺炎 慢性硬化性涎腺炎 慢性涎腺炎腺泡大多萎缩 （3）流行性腮腺炎 病因：副粘液病毒，由唾液飞沫经呼吸道传播 病理：a.腺泡肿胀，闰管分泌，上皮细胞 水肿，间质炎细胞浸润； b.导管上皮水肿，上皮脱落进入管 腔，管周围充血明显。 临床检测：患者血液及尿中淀粉酶升高。 放射性涎腺炎 　 2.Sjogren综合症 以慢性涎腺炎，泪腺肿大，干燥性角膜炎，口干症为主要临床表现 病因：与病毒感染及先天性免疫系统异常有关 病理： 大涎腺 小涎腺：唇腺：腺泡消失，淋巴细胞浸润，导管扩张。 诊断标准：主要为淋巴细胞浸润程度，50个以上淋巴细胞浸润为1灶。 （1）腺体内淋巴细胞，组织细胞增生 形成淋巴滤泡 （2）腺泡消失 （3）淋巴滤泡旁形成不规则上皮岛 （4）导管扩张 舍格伦综合征 局灶性炎症细胞 导管扩张 腺泡破坏 上皮岛形成 3.涎石病 颌下腺涎石 涎石中心 4.坏死性涎腺化生 可编辑 可编辑 颌骨疾病和涎腺疾病 一、颌骨非肿瘤性疾病 1.颌骨骨髓炎 指发生于颌骨骨膜，骨密质及骨髓的炎症。主要继发于牙源性炎症，如急性牙槽脓肿，冠周炎，牙周炎，拔牙创感染等 （1）急性化脓性颌骨骨髓炎 病理： 感染初期：a.骨髓髓腔内血管扩张，充血， 中性粒细胞渗出 脓肿； b.骨小梁周围形成骨细胞 ； 感染晚期：c.脓液广泛侵犯骨松质和骨髓 腔 穿破骨皮质向外破溃。 左下颌急性骨髓炎 急性骨髓炎 急性骨髓炎 （2）慢性化脓性颌骨骨髓炎 病理：骨髓腔内淋巴细胞及浆细胞增多，骨细胞 形成无结构死骨。 死骨表现：骨细胞消失，骨小梁周围缺乏成骨细胞。 （3）慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎 又称Carre骨髓炎 病因：为低毒性细菌感染，与不适当运用抗生素有关。病原菌未彻底杀灭，潜伏于骨质及骨膜下，刺激骨膜增生，新骨形成，并发生骨硬化性病变。 病理：骨密质表面有许多反应性新骨形成，新生骨小梁间有少量淋巴细胞及浆细胞浸润 Garre 骨髓炎 Garre 骨髓炎 Garre 骨髓炎 Garre 骨髓炎 （4）慢性局灶性硬化性骨髓炎 又称致密性骨炎，骨硬化症，硬化性