课件：杭州中医院肾友健康教育.pptVIP

曾宪梓，金利来公司董事长，尿毒症患者，长期需要血液透析治疗 但丝毫没有影响他的工作与生活。 社会各界越来越重视透析患者生 活质量与社会回归率 重视维持性血液透析并发症 提高血液净化患者的社会回归率，我们应做些什么？ 有效治疗并发症—基础 自强、支持—前提条件 社会环境—保障 陈香美，中华医学会肾脏病学分会 维持性血液透析并发症的治疗 透析充分性 透析的方式 单纯血透 血液滤过 组合型人工肾 对症治疗 “组合型人工肾”概念的提出 2004年10月26日，加拿大麦吉尔大学张明瑞教授在深圳大学国际会议厅作的“世界血液灌流的现状和新技术”学术报告中提出了 组合型人工肾(HD+HP) 组合型人工肾治疗模式 利用优势互补的两种不同血液净化方式全面清除终末期肾病的代谢废物、毒物、致病因子以及调节水、电解质的传递和平衡，从而达到内环境的平衡，提高患者生存质量的目的。 血液灌流：清除长期血液透析患者血液中的中大分子物质，包括PTH、瘦素、β2-MG、炎性介质，改善长期透析并发症，提高患者生活质量； 血液透析：清除水和小分子毒素，包括肌苷、尿素、钾等，同时补充人体有用成分； HA树脂吸附示意图 对蛋白结合小分子毒素的吸附 红色为与蛋白结合的毒素 HA树脂吸附剂 蛋白质 累积到一定的高度时将会出现并发症，而且某些是不可逆转的！ 冰冻三尺非一日之寒 长期透析并发症是一个“积累”过程 对体内蓄积毒素的清除 第一次治疗 第二次治疗 第三次治疗 第四次治疗 正常水平 治疗是一个“从量变到质变”的过程 …… 症状改善浓度 1、主要适合透析中皮肤瘙痒特别明显，体内PTH水平很高 的患者，或者是并发症较严重的病人。 2、实现常规治疗疗效不显的患者。 冲击治疗（每月6-8次） 透析年数较长,出现并发症(皮肤瘙痒、周围神经病变等)的患者。 常规治疗（每月2-4次） 1、透析年数比较短,并发症比较轻微。 2、预防中分子毒素、蛋白结合毒素蓄积的治疗。 3、经冲击治疗、常规治疗后病情已稳定的维持性治疗。 维持治疗（每月1-2次） 血液灌流治疗并发症疗程 尿毒症毒素的清除效率的比较 陈香美 初启江 不同血液净化方式对蛋白结合毒素的清除作用中国血液净化2005年11月第4卷第11期 清除物/方式 清除方式 小分子毒素 蛋白结合毒素 中大分子毒素 低流量透析 弥散 高 无 低至无 高流量透析 弥散 中到高 低 低 血液滤过 对流 中到高 低 低 血液透析滤过 弥散对流 高 低 稍高 血液灌流 吸附 不一 高 高 透析＋灌流 弥散吸附 高 高 高 生物人工肾 弥散对流代谢 高 待研究 高 * * 保持乐观情绪, 树立战胜疾病的信心! 心情要舒畅 治疗要服从 饮食要节制 生活要规律 劳逸要结合 家庭要温馨 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 杭州中医院肾友健康教育系列专题之 长期血液透析患者并发症防治 肾脏属于生命的重要器官，一旦“罢工”，就不能清除各种有害物质和多余的水分，同时大量营养物质流失，大家便出现水肿、蛋白尿、血尿、腰痛、乏力等症状，直接影响生活。 肾脏的生理功能 精神倦怠、嗜睡、脚步不稳、颤抖、痉挛；恶心、呕吐、食欲不振 顽固性高血压、贫血；出血不易凝固；月经失调、性欲丧失 腰膝酸软、骨头酸痛、说话时有尿毒味、皮肤瘙痒 ? ?  ? ? 呼吸急促、运动耐受不良；胸痛、胸闷、心跳加速 并发症 正常人 CKD1 CKD 2-3 CKD 4 CKD 5 死亡 诊断CKD 治疗 检出危险因素 延缓进展 准备肾脏替代治疗 开始肾脏替代治疗 治疗 延