课件：中暑溺水触电.ppt

！ 切勿用潮湿的工具或金属物质拨开电线。 ！切勿用手触及带电者。 ！ 切勿用潮湿的物件搬 动触电者。 警示： 迅速脱离电源:注意事项 避免给触电者造成其他损害。 注意自身安全，断电前不能直接用手去接触伤员，救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶鞋。 普通电灯开关不能作为切断电源的措施，因为只能切断一根线，火线可能没有切断。 包扎电烧伤伤口。 雷击时，要迅速到就近的建筑物内躲避，千万不要在大树下躲避。 立刻召唤救护车送医院进一步处理。 三、救治与护理 （一）现场救护 （二）医院内救护 （三）护理要点 保持呼吸道通畅，维持有效呼吸:早期气管插管、人工呼吸正压吸氧，注意清除气道内分泌物。 维持有效循环:首选肾上腺素复跳、利多卡因除颤。 去除心室颤动:电除颤或药物除颤。 防治脑水肿:冰帽、冰袋降温，肛温32℃。静滴甘露醇、高渗糖及能量合剂。 维持水电解质平衡:酸中毒，纠酸补碱。 创面处理:包扎保护创面，防止感染，必要时用抗生素或TAT。伤后3-6天切痂植皮。 三、救治与护理 （一）现场救护 （二）医院内救护 （三）护理要点 严密观察生命体征 注意神志变化 保持呼吸通畅 注意合并伤 准确记录尿量 加强基础护理 思考题 1、如果发现有人触电，哪项措施正确? ？ A.迅速用手拉触电人，使他离开电线 B.用铁棒把人和电源分开 C.用湿木棒将人和电源分开 D.迅速拉开电闸、切断电源 2、电线短路失火，能否立即用水灭火？为什么？ 要学生明确:不能，因水可导电，会加重灾情。必须迅速切断电源，用砂土、灭火器扑灭火焰。 四、预防措施 1、不要超负荷用电 2、要选用合格的电器，不要私自改装。 3、不用湿手、湿布擦带电的灯头、开关和插座等。 四、预防措施 4、要选用合格的电器，不要私自改装。 5、晒衣架要与电力线保持安全距离，不要将晒衣竿搁在电线上。 四、预防措施 6、不要乱拉乱接电线。 7、电加热设备上不能烘烤衣物；发现电器设备冒烟或闻到异味时，要迅速切断电源进行检查。 8、要爱护电力设施，不要在架空电线和配电变压器附近放风筝。 四、预防措施 警示： ！ 电源尚未切断时，切勿把水浇到电气用 具或开关上。 ！如果电气用具或插 头仍在着火，切勿 用手碰及电气用具 的开关。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 淡水淹溺 血液稀释 低钠、低氯及低蛋白血症 红细胞破碎，血管内溶血 高钾血症 心室颤动 心脏停搏死亡 过量游离血红蛋白堵塞肾小管 急性肾功能衰竭 一、发病机制---淡水淹溺 海水(高渗) 高钙血症高镁血症 心律失常，心脏停搏血管扩张，血压下降 钙、镁离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损 大量水分及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出 急性肺水肿 心力衰竭死亡 肺组织内呈高渗状态 一、发病机制---海水淹溺 二、病情评估 淹溺史:注意颅脑外伤。 临床表现: 患者有昏迷、皮肤粘膜苍白和发绀、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止，双眼充血，瞳孔散大，口鼻充满泡沫或泥沙、杂草，双肺有罗音，呼吸困难，心音低且不规则，血压下降，甚至心室颤动，腹部常隆起伴胃扩张。恢复期可出现肺炎、肺脓肿，应警惕突发性肺水肿。 （一）、资料收集 二、病情评估 ３．实验室检查: 低氧血症及代谢性酸中度；WBC↑；蛋白尿及管型尿； 海水淹溺：肺水肿加重、血液浓缩，血钠、钙.镁.氯.钾均增高。 淡水淹溺：血容量增加、出现溶血，血钾增高、血清钠.钙.氯降低。 X线胸片：呈绒毛结节状密度增高阴影，如肺炎阴影持续10天以上提示继发细菌性肺炎。 淹溺史,面部青紫肿胀、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或停止；口鼻充满泡沫或污泥、杂草，腹部膨胀，胃内充水扩张。 （二）、病情判断 三、救治与护理 救护原则： 迅速救离出水，恢复有效通气，心肺复苏，对症处理。 （一）现场救护 （二）医院内救护 （三）护理要点 三、救治与护理 （一）现场救护 （二）医院内救护 （三）护理要点 迅速使溺水者出水 清除口鼻异物，保持呼吸道通畅 倒水处理:时间不宜过长(1min) 心肺复苏 迅速转送医院，途中不中断救护 迅速使溺水者出水 自救 不会游泳者，落水后不要心慌意乱，应保持头脑清醒。方法是采取仰面位，头顶向后，口向上，口鼻露出水面就能呼吸。呼气宜浅，吸气宜深，则能使身体浮于水面，以待他人抢救。不可将手上举或挣扎，举手反而易使人下沉。 会游泳者，若因小腿腓肠肌痉挛而致淹溺，应息心静气，及时呼救，同时将身体抱成一团，浮上水面；深吸一口气，把脸浸入水中，将痉挛(抽筋)下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来，持续用力，直到剧痛消失，痉挛也就停止。若手腕肌肉痉挛，自己将手指上下屈伸，并仰面位，以两足游泳。 现场救护1 THANK