课件：中暑淹溺触电.ppt

急救护理 救护原则: 规程处理、脱离电源 、分秒必争、有效抢救。 现场救护: 迅速脱离电源 关闭电掣、挑开电线(用绝缘木棒、竹竿)、切断电线(用绝缘剪、干燥带木柄的刀、斧或锄头)、拉开触电者(用干燥的衣服、毛巾、绳子)。 轻型触电:就地观察或平卧休息1-2小时。 重型触电:立即进行心肺复苏术。 迅速脱离电源:注意事项 避免给触电者造成其他损害。 注意自身安全，断电前不能直接用手去接触伤员，救援者最好戴上橡皮手套，穿橡胶鞋。 普通电灯开关不能作为切断电源的措施，因为只能切断一根线，火线可能没有切断。 包扎电烧伤伤口。 雷击时，要迅速到就近的建筑物内躲避，千万不要在大树下躲避。 立刻召唤救护车送医院进一步处理。 医院内救护 保持呼吸道通畅，维持有效呼吸:早期气管插管、人工呼吸正压吸氧，注意清除气道内分泌物。 维持有效循环:首选肾上腺素复跳、利多卡因除颤。 去除心室颤动:电除颤或药物除颤。 防治脑水肿:冰帽、冰袋降温，肛温32℃。静滴甘露醇、高渗糖及能量合剂。 维持水电解质平衡:酸中毒，纠酸补碱。 创面处理:包扎保护创面，防止感染，必要时用抗生素或TAT。伤后3-6天切痂植皮。 医院内救护 保持呼吸道通畅，维持有效呼吸:早期气管插管、人工呼吸正压吸氧，注意清除气道内分泌物。 维持有效循环:首选肾上腺素复跳、利多卡因除颤。 去除心室颤动:电除颤或药物除颤。 防治脑水肿:冰帽、冰袋降温，肛温32℃。静滴甘露醇、高渗糖及能量合剂。 维持水电解质平衡:酸中毒，纠酸补碱。 创面处理:包扎保护创面，防止感染，必要时用抗生素或TAT。伤后3-6天切痂植皮。 护理要点 严密观察生命体征 注意神志变化 保持呼吸通畅 注意合并伤 准确记录尿量 加强基础护理 冰袋降温避免冰伤 如果发现有人触电，哪项措施正确？ A.迅速用手拉触电人，使他离开电线 B.用铁棒把人和电源分开 C.用湿木棒将人和电源分开 D.迅速拉开电闸、切断电源 电线短路失火，能否立即用水灭火？为什么？ 要学生明确:不能，因水可导电，会加重灾情。必须迅速切断电源，用砂土、灭火器扑灭火焰。 再 见 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 重症中暑的处理措施 1、降温 物理降温 环境降温 患者转移到通风良好的低温环境 使用电风扇或空气调节器等 体表降温 冰水乙醇擦浴 冰水浸浴 体内降温 4℃—10℃10%葡萄糖盐水1000ml注入胃内 4℃—10℃10%葡萄糖盐水1000ml灌肠 病情严重者可用20℃或9℃生理盐水进行腹膜透析或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温 药物降温 重症中暑的处理措施 冰水乙醇擦浴 乙醇浓度5%—10% 擦拭顺序 上肢：自侧颈→肩→上臂外侧→手背 自侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→手心 背部：自颈下→臀部 下肢：自髂骨沿大腿外侧→足背 自腹股沟沿大腿内侧→足内踝 自臀下沿大腿后侧经腘窝→足跟 重症中暑的处理措施 冰水浸浴 体位 半卧位，以水面不超过病人乳头为宜 水温 15℃—16℃ 效果 20min体温下降2℃—4℃ 停浴指标 肛温下降至38℃ 再浴指标 肛温回升至39℃以上 重症中暑的处理措施 药物降温 氯丙嗪25—50mg﹢5%葡萄糖盐水250—500ml静点，1—2h内滴完 注意 观察血压，不宜过低 病情危急 氯丙嗪25 mg﹢异丙嗪25mg﹢5%葡萄糖或0.9%生理盐水100—200ml静点，10—20min滴完 山莨菪碱（654—2）10—20mg﹢5%葡萄糖盐水500ml，静点 重症中暑的处理措施 2、吸氧 3、改善周围循环，预防休克发生 适当补液，并注意水、电解质及酸碱平衡情况 4、急性肾衰的防治 限制钾盐摄入 静脉给予20%甘露醇250ml及速尿20mg 护理要点 保持有效降温 密切观察病情变化 保持呼吸道通畅 加强基础护理，防止并发症 护理要点 1、保持有效降温 室温 最好控制在20—25℃ 保证降温措施及时与有效 放置冰袋位置 禁放枕后、耳廓及阴囊处 心前区 腹部 足底 及时更换冰袋 对于冰水擦拭或冷水浸浴者，应给予按摩 护理要点 2、密切观察病情变化 降温效果观察 监测肛温 观察末梢情况 病人仍然持续高热不退，四肢末梢厥冷、紫绀者，提示病情严重 经治疗后体温有所下降，四肢末梢转暖，紫绀减轻或消失，提示治疗有效 有寒战、毛囊棘起表现，提示药物降温量不足，需补加用药 如有呼吸抑制、深昏迷、血压下降，应停用药物降温 监测血压、心率、呼吸、意识、皮肤出汗情况以及其他症状 护理要点 3、保持呼吸道通畅 昏迷病人宜取半卧位，头偏向一侧