课件：中晚孕标准切面及生理产科测值.ppt

膀胱、脐蒂、脐轮（脐根)切面 蒂部应附着在胎盘的中央或偏中央部位，根部应与胎儿腹部正中相连。 胎盘脐带入口要一个切面，排除帆状胎盘、球拍状胎盘。 双侧脐动脉从膀胱两侧走行。同时观察有无腹裂、脐膨出等。 单脐动脉时，只见膀胱一侧有脐动脉显示。 胎盘及宫颈内口切面 纵切面显示胎盘下缘与宫颈内口的关系：28周前，胎盘低置状态（30mm） 胎盘前置状态（边缘性、中央性） 中央性前置胎盘可能合并胎盘植入 羊水切面 羊水过多 37周前AFI≥240mm 37周后AFI≥200mm 最大深度≥80mm 羊水过少 37周前AFI≤80mm 37周后AFI≤50mm 最大深度≤20mm 任何一种方法都不能准确测出羊水总量 测量时注意事项 1.测量羊水的深度，探头应垂直于水平面，而不是垂直于孕妇的腹壁。 测量的羊水暗区内不能包括肢体或脐带。彩超因能显示脐带血流而较黑白超声测量更准确。 全面观察羊水分布的宽度比单独测量羊水的最大深度更客观。 当可疑羊水过多或过少时，应用AFI测量来估计羊水量更客观。 在胎儿相对固定不活动时，羊水池深度也固定，测量值较准确，有胎动时测羊水深度，不可避免地会造成重复测量或少测量，所以，取四个象限羊水池深度时速度要快。 羊水过多与过少的意义 羊水过少 过期妊娠，IUGR，妊高症，死胎 胎儿泌尿系统畸形：双肾缺如、双侧多囊肾、双肾发育不良、尿道梗阻。 早期破水 人体鱼序列征 羊水过多 常见的神经管畸形，约占50%，其中无脑儿、脊柱裂最常见。 消化道畸形，约占25%，主要有食管闭锁、12指肠闭锁。 部分羊水过多，胎儿未见异常，但一些微小畸形或染色体异常仍难以发现，应谨慎对待。 妊娠糖尿病、子痫、充血性心衰、母儿Rh血型不合、双胎输血综合症、胎盘因素等。 原因不明，即特发性，约占2/3。 脐带横切面或纵切面 1、二维图像可见三条脐血管，一大两小。足月脐带的直径1.2cm，一般不超过2cm。 测量脐动脉血流S/D最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处。 血流频谱：妊娠12-14周前无舒张末期血流，22周后阻力逐渐降低。30周后，S/D≤3.0，32孕周的测量，3视为正常，孕足月的应2.5。 脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功能不全，脐动脉扭曲和母亲糖尿病。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 肱骨长度的标准切面及测量方法 声束与肱骨长径垂直，完全显示其长轴，清晰显示其两端。 测量方法：股骨两端端点的距离。 注意 1.中孕期，肱骨与股骨等长，甚至可以长于股骨 2.必要时测量对侧肱骨作为对比 3.短肢畸形时，不适用于推测孕周（HL/BPD70%，放弃HL测量） 4..染色体异常的胎儿长骨发育异常主要表现为肱骨短，在遗传超声检查中比股骨测量更有意义 5.FL与HL测量值同孕周儿-2SD以上，可认为偏短，FL/HL同孕周儿-2SD以上5mm，可认为骨骼发育不良。 - 尺桡骨长轴切面 手的切面 侧脑室平面 显示侧脑室前、后角，侧脑室前部分呈逗号状的液性暗区，中间有透明隔腔相隔。 通过胎儿前囟或颞部作为声窗来观察近场侧脑室。 在侧脑室体部显示脉络丛水平，垂直侧脑室腔水平，游标置于侧脑室壁内侧 精确度在小数点后1位 平均=6-8mm 正常应10mm 10-15mm提示侧脑室扩张（一般预后良好，但染色体异常率高） 15mm提示脑积水 单侧扩张者注意周边组织 在测量侧脑室腔时可能存在的错误 (A)称为“前测量”的测值测的是更接近远侧脑室体的横径。（B）脑室腔真正的横径是将游标置于室腔边缘所测得。（C）称为“后测量”的测值测的是更接近枕角的横径。（D）在“外测量”中，游标恰好置于脑室腔壁强回声反射的边缘。（E）在“成角测量”中，游标的位置与脑中线垂直而不是与脑室腔长轴垂直。与上面的相比，（F）为“离开轴面”测量，可以注意到颅盖边缘的不对称。在近侧颅盖边缘可见到来自蝶骨大翼和岩脊的切迹。脑中线不对称。所有这些错误都加大了所测得的脑室体积。 侧脑室 侧脑室体部的宽度，正常值10mm，平均值6-8mm，在14-40周之间基本不变。 侧脑室其他部分如前角、下角及后角等，由于形态不规则，无标准的测量切面和正常值。 轻度侧脑室扩张 定义 体部宽度10mm且15mm，随诊不进展为重度脑室扩张 多为全身其它系统异常而非梗阻所致 胎儿染色体异常、右心衰竭、局部占位压迫、病毒感染（巨细胞病毒）、巨大儿 应进一步： 详细的超声检查、染色体核型分析、病毒检查、MRI胎儿颅脑检查 重度脑室扩张 多为脑室系