参灵扶正膏结合氩氦刀冷冻消融术治疗实体瘤的临床疗效观察.docVIP

参灵扶正膏结合氩氦刀冷冻消融术治疗实体瘤的临床疗效观察 长沙医学院附属医院怀化市屮医医院湖南怀化418000 【摘要】 【目的】探讨氩氦刀冷冻消融在治疗实体瘤方面的技术 可行性和疗效分析，术后辅以我院自制屮药汤剂参灵扶正膏补屮益气、调和营卫 以减轻术后不适并加快患者恢复。【方法】45例患者在CT引导不行氩氦刀冷冻 消融治疗，术后予以参灵扶正膏补屮益气，调和营卫。【结果】45例患者随访1 年，随访期间32例患者局部病灶得到控制，有效率为71.11%，35例患者症状改 善明显，生活质量得到了明显提升。 【关键词】 实体瘤；氩氦刀冷冻消融术；参灵扶正膏 肿瘤是机体细胞在不同致癌因素长期作用卜，在基因水平上失去了对其 生长的正常调控而致的克隆性异常，其形成的新生物便称做肿瘤。正常细胞转化 为肿瘤后具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力。 随着人门老龄化、环境和生活方式的改变，肿瘤的患病率越來越高，其死亡率也 很高。目前肿瘤的治疗主要以传统手术、放化疗治疗等为主，辅以靶向及生物治 疗等。氩氦刀冷冻消融术以其微创、价廉、适用性广而广泛应用于临床，在肺癌、 肝癌、子宫癌、肾癌等实体瘤的治疗屮取得了较好的疗效，术后辅以参灵扶正膏 可起到扶正固本、加快患者恢复的作用。现将我科诊治病人报告如卜。 1资料与方法 1.1 一般资料 所有病例均來自于我科2015年1月至2016年2月符合纳入标准的肿瘤 患者，共45例。分为治疗组23例，对照组22例。治疗组年龄在35?75岁之间， 男性12例，女性11例，其中：肝癌6例，肺癌5例，宫颈癌4例，淋巴瘤3 例，肠癌3例，鼻咽癌2例。对照组年龄在38-70岁之间，男性10例，女性12 例，其中：肝癌8例，肺癌5例，宫颈癌4例，淋巴瘤2例，肠癌2例。两组一 般资料比较，差异无统计学意义。 1.2纳入标准中晚期实体肿瘤，无法手术，不宜或把绝进行根治性手术 的病例；转移性病灶或术后孤立性转移灶失去手术机会者；外照射效果不佳或失 败的病例；所奋纳入病例均经病理学或细胞学明确诊断，患者年龄lt;75岁，KPS 评分gt;60分，并签署知情同意书。 1.3排除标准恶病质，KPS小于50分，一般情况差，预期生存小于3 个月，不能耐受治疗者，排除严重肝肾疾病、血液系统疾病等基础疾病等。 1.4治疗方法 氩氦刀冷冻消融术是航天制导技术应用到医疗领域的结晶，其治疗原理 主要是降温后细胞内和细胞外迅速形成冰晶，导致肿瘤细胞脱水、破裂，并使微 血管收缩、导致肿瘤组织缺血坏死，也促使细胞内处于遮蔽状态的抗原释放，刺 激机体产生抗体，提高免疫能力。其具体的治疗操作为：在B超或CT引导下经 皮穿刺，将直径1.47mm冷冻电极刺入肿瘤内，开通氩气，冷冻10分钟，再开 通氦气，升温5分钟，这样的治疗过程再重复一次，治疗过程便结束。其中，-40°C 以下的区域为治疗范围，中心温度在-140°C以下；手术全程实吋影像监控，可动 态观察肿瘤冰球形成大小、实吋全程监控组织温度。 1.4.1对照组予以.单纯的氩氦刀冷冻消融治疗。 1.4.2治疗组在对照组的基础上加用口服参灵扶正膏（厂家：怀化市 中医医院；批号,组成：黄芪20g、党参20g、熟地20g、鸡血藤20g、 当归20g、五灵脂20g、白术20g、太子参12g、五味子18g、甘草10g。方药采 用有机溶媒提取，离心澄清后去除固体质，浓缩至相对密度为1.0?1.6,包装于 软包装中，火菌备服。服药方法：每日1剂，分早晚服。 1.5观察指标 KPS评分（由ECOG美国东部肿瘤协作组提出，全称 Karnofsky）、数字疫痛量表（NRS）、疗效评估及不良反应观察。 1.6疗效标准 45例患者随访吋间为1年，随访根据WHO癌症治疗 客观评价标准：1.完全缓解（CR）:肿瘤全部消失；2.部分缓解（PR）:肿瘤消退 50%； 3.无变化(NO：肿瘤增大不足25%，减少不足50%; 4.进展(PD)：病变 增大超过25%。 1.7统计学方法所冇资料均采用SPSS 22.0进行统计分析，计数资 料采用卡方检验或秩和检验，计量资料采用均数plusmn;标准差表示，采用t检 验或配对t检验，alpha;=0.05o 2结果 2.1三月后两组疗效比较 45例患者均行氩氦刀冷冻消融治疗,10例患者术后辅以2-4周期化疗。 CT评估瘤体大小，完全缓解7例，部分缓解25例，7例病灶无变化，5例进展 至多部位转移而死亡。 注:治疗组KPS评分治疗前与治疗后P值lt;0.05,差异有统计学意义;疼痛评 分P值lt;0.05,差异有统计学意义。对照组KPS评分治疗前与治疗后P值lt;0.05, 差异有统计学意义；疼痛评分P值lt;0.05,差异有统计学意义。 2.3两组不良反应比较