课件：小儿脑性瘫痪的历史.pptVIP

脑瘫的前瞻性 一、妇产科预防加强基层科普，从源头上减少致病危险因素。 (一)注意妊娠前健康　　1、前几个月开始充分调整和吸取营养，坚持合理的运动。　　2、妊娠前3个月开始，检查是否患风疹病毒感染或预防接种。 3、进行孕前检查，孕妇的心血管及呼吸功能障碍可导致早产儿的脑缺血，如动脉导管未闭、低血压、气胸、支气管肺发育不良、呼吸窘迫综合征等。 (二)做好产前护理　　1、妊娠后定期检查可预防妊娠并发症。　　2、孕妇应注意吸取营养、休息及戒烟。　 3、孕妇须在医生指导下服药。　　4、注意预防病毒感染，如感冒和风疹。 5、妊娠期外伤可能会引起胎盘血流减少、胎盘血栓形成和胎膜早破，甚至很小的外伤也可使胎儿死亡或胎儿早产。 6、避免暴露于放射线等辐射环境下。 (三)产时和产后　　1、许多正规医院为了保证安全已配备了检查孕妇和新生儿的设备(希望产前检查和分娩首选正规医院，如妇幼保健院)。　　2、产前胎儿检查可预防脑瘫的发生，并能诊断高危因素，必要时可给吸氧。 (四)婴幼儿健康管理　　1、(高危儿)定期检查，按时预防接种。　　2、注意避免意外事故，特别是交通事故和从高处摔伤。　　3、注意避免铅中毒。 脑瘫的前瞻性 二、脑瘫患儿的家庭、医疗社区康复 儿童在成年人主导的社会中是弱势群体，脑瘫儿童更是社会弱势群体中的弱势群体，维护其生存及发展权利是构建和谐社会发展的应有之义。由于脑瘫儿童长期依赖他人照料，其生长发育、语言、智力发育、 生活习惯、身心健康、疾病控制情况与其监护人的精神状况、生活质量有密切联系，因此对生活贫困的脑瘫儿童及其家庭实施救助已成为全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会一项重要而紧迫的任务而形成广泛共识，但其具体实施时依然存在很多问题有待解决。 (一)我国社会保障体系还不健全，脑瘫儿童受救助面窄 首先，脑瘫儿童虽可享受住院报销，但因脑瘫的治疗及康复项目不在国家规定的城镇居民医疗保险目录范围内，这类病目前不被包括在门诊报销范围内；其次，特困救助对象无力承担自付部分费用（如日常饮食）；三是救助强度低，国家虽给予补偿患者治疗费用但往往不能维持至计划治疗周期；四是救助对象就医时项目管理部门控制医疗提供方不合理医疗服务行为的难度大，资源的利用效率低；五是多为临时性救助， 对于需要长期性救助的脑瘫儿童来说那点救助金只能算是杯水车薪。同时，我们也要清醒认识到脑瘫儿的治疗远不如康复重要，恰恰是这个治疗后的康复过程，并未被纳入医疗保险的范畴，无法享受医疗保障体系的服务。 (二)医疗知识普及率低，脑瘫儿童获家庭外救助少 很多脑瘫儿童家庭对脑瘫知识及病情的敏感性较差，早期发现病例的少，且对脑瘫患儿的康复知识知之甚少，早期介入的意识不强，导致患儿过了最佳治疗期 。 (三)基层医疗机构医疗水平与康复人员素质有待提高 目前我国一部分基层医院都缺乏对脑瘫的确诊技术。不少脑瘫患儿没有得到及时的诊治，因延误病情造成了终身残疾。据专家估算，在有脑瘫患儿的家庭中，至少有六成属于贫困家庭，八成脑瘫儿童分布在农村，这一定程度上与农村地区忽视婚检、孕检以及产科设施老旧、不全等有很大关系，但从另一个层面来看，基层医疗机构也应负起一定的责任。如果基层医院对每个出生在自己辖区内的新生儿都建立新生儿档案，坚持回访制度，并指派熟悉脑瘫医疗知识的医生、专家定期开展筛查工作，这样就能做到早发现、早治疗，避免一桩桩家庭悲剧的发生。 (四 )康复机构少、医疗设施不全 我国各类弱智、脑瘫儿童逾千万，而与此数字形成巨大反差的是 ，全国脑瘫专业诊疗机构明显不足。目前大多数康复中心都设在省医院，地级市医院设施简陋，条件差；同时，由于受经费、设备、技术等诸多因素的制约，难以让更多的脑瘫患儿得到及时的康复训练；而县级医院的康复训练部门几乎空白；县级医院的康复训练部门几乎空白。机构数量不足，规模极小，基层医疗单位康复医生非常缺乏，未开展社区脑瘫康复工作，远不能满足患儿的康复需求。不少农村家庭的患儿必须长期租住在省城，并且必须有一位大人全天候陪同，配合老师给患儿进行康复训练。脑瘫父母不能兼顾工作，直接经济来源减少，家庭负担沉重。从接触的脑瘫儿童家庭算了一笔账：治疗脑瘫一般少则半年，多则需要三四年甚至更长，平均每月的医药费都在四千元左右，严重的得上万元。这对农村或城镇脑瘫儿童家庭而言，都是一笔不小的开支。所以，政府应该在政策方面有所倾斜，减轻患者家庭负担，让所有的脑瘫儿童都得到康复治疗。 三、针对脑瘫儿童的社会救助对策 第一， 逐步将符合规定的医疗康复项目纳入城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗范围，保障脑瘫儿童医疗康复需求。脑瘫虽不能治愈，但作为非进展性的脑损伤，越早开始康复训练，大脑功