课件：肾病综合征患者的护理.pptVIP

3、下列哪项不是肾病综合征时的共同临床表现 A高脂血症 B高血压 C大量蛋白尿 D低血浆白蛋白 E水肿 B 4、原发性肾病综合征应用激素治疗注意事项，哪项不正确 A始量要足 B减药要慢 C维持用药要久 D抗生素预防感染 E无效时加用细胞毒药物 D 5、肾病综合征的用药护理中，下列哪种说法不正确 A注意观察药物副作用 B初始利尿不能过猛 C少尿病人多用渗透性利尿剂 D输注血浆制品不可过多过频 E对伴有心脏病的病人慎用血浆制品利尿 C THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （4）肾活检：明确肾小球病变类型， 指导治疗和帮助判断预后。 （5）B超：双肾正常或缩小。 实验室及其他检查 治疗 一般治疗 　休息；高热量、低盐（2－3g／日）、 适量优质蛋白质饮食；适当限水。 对症治疗 　利尿消肿、减少尿蛋白、降低血压、 降脂和抗凝。 治疗原则 注意休息 预防感染 适度活动避免静脉血栓形成 适当限制水钠的摄入 合理蛋白饮食 （一）免疫抑制治疗 免疫抑制治疗使用的时机、剂量、疗程是治疗原发性肾病综合征的关键。 用药原则 （一）免疫抑制治疗 （一）免疫抑制治疗 （二）利尿消肿 一般通过限制水钠的摄入即可达到消肿的目的。除非水肿引起明显的症状，一般不主张太积极利尿。 1.渗透性利尿 2.噻嗪类利尿剂 3.袢利尿剂 4.潴钾利尿剂 5.白蛋白 （二）利尿消肿 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （二）提高胶体渗透压 静脉输注血浆或血浆清蛋白，提高血浆胶体渗透压，加快吸收组织水分进入血液循环，随尿排出 （三）减少尿蛋白 应用血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利，扩张出球小动脉、改善肾小球毛细血管通透性等，减少蛋白尿。 诊断要点 诊断依据 　大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂 　血症，排除肾脏继发性损害即可作出诊断。 诊断内容 　确诊NS；确认病因（最好进行肾活检，确定 　病理类型）；判定有无并发症。 常用护理诊断 体液过多 　与低蛋白血症有关。 营养失调 　低于机体需要量 　与大量蛋白尿和胃肠道吸收障碍有关。 潜在并发症：有感染的危险 　与营养不良和应用免疫抑制剂有关。 【护理措施】 ㈠一般护理 1、休息与活动 肾病综合征如有全身严重水肿、胸腹腔积液是应绝对卧床休息，并取半卧位。护理人员可协助病人在床上作关节的全范围的运动。 【护理措施】1、休息与活动 水肿减轻后病人可进行简单的室内运动，尿蛋白定量下降到2g/d以下时可恢复适量的室外活动，恢复期的病人应在其体能范围内适当运动。在整个治疗、护理及恢复阶段，病人应避免剧烈运动，如:跑、跳、提取重物等。 【护理措施】2、饮食护理 肾病综合征病人的饮食要求即能改善病人的营养状况，又不增加肾脏的负担。饮食原则如下：1）蛋白质：高蛋白饮食可增加肾脏负担，对肾不利，故提倡正常量的优质蛋白（富含 【护理措施】 2、饮食护理 必需氨基酸的动物蛋白）摄入，按1g/(Kg.d)供给。但当肾功能不全时，应 根据肌酐清除率调整蛋白质的摄人量。2）热量供给要充足，不少于126~147KJ(30~35Kal)/(kg.d）。 【护理措施】 2、饮食护理 3）为减少轻高脂血症，应少食富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸的食物如植物油 【护理措施】 2、饮食护理 及鱼油，以及富含可溶性纤维的食物如燕麦、豆类等。4）水肿是低盐饮食，勿食腌制食品。5）注意各种维生素及微量元素（如铁、钙）的补充。且应期测量血浆白蛋白、血红蛋白等指标以反映机体营养状态。 【护理措施】㈡病情观察 检测生命体征、体重、腹围，出入量的变化，定时查看各种辅助检查结果，结合临床表现判断病情进展情况。如根据体温有无升高，病人有无出现咳嗽、咳痰、 【护理措施】㈡病情观察 血管血栓；根据病人有无血尿、无尿及学BUN学肌酐升高等判断有无肾衰竭。同时，注意观察有无营养不良、内分泌紊乱及微量元素缺乏的改变。 ㈢ 感染的预防及护理 保持水肿皮肤清洁、干燥，避免皮肤受摩擦或损伤；指导和协助病人进行口腔黏膜、眼脸结膜及阴部等的清洁；定期作好病室的空气消毒；对有上呼吸道感染者应限制探访；同时指导病人