课件：生命体征、一般情况.pptVIP

* * * 腹股沟淋巴结 * 方法：视诊和触诊 视诊：局部征象（皮肤隆起、颜色变化、皮疹、瘢痕、瘘管等）、全身状态 触诊：示、中、环三指并拢，滑动触诊 * 发现淋巴结肿大时 部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等 寻找引起淋巴结肿大的原发病灶 需注意 * 淋巴结肿大病因及表现 局限性淋巴结肿大 非特异性淋巴结炎：急、慢性炎症－－柔软～较硬、压痛、表面光滑、无粘连 淋巴结结核：颈部血管周围、多发性、质地稍硬、大小不等、可粘连、破溃、瘘管、瘢痕 恶性肿瘤淋巴结转移：质硬、橡皮感、表面光滑或突起、粘连、不易推动、无压痛 * 全身性淋巴结肿大 感染性疾病 病毒感染：传染型单核细胞增多症、艾滋病 细菌感染：布氏杆菌病、血行播散型肺结核、麻风 螺旋体感染：梅毒、鼠咬热、钩端螺旋体病 原虫与寄生虫感染：黑热病、丝虫病 非感染性疾病 结缔组织疾病：SLE、干燥综合征、结节病 血液系统疾病：急慢性白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 9、体 位 ( position) 自主体位：活动自如，不受限制 被动体位：不能自己调整或变换身体位置 强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种特殊体位 * 端坐呼吸(orthopnea) * 10、姿势 (posture) 举止的状态 依靠骨骼结构和各部分肌肉紧张度来保持 亦受健康状况和精神状态影响 * 11、步态 ( gait) 蹒跚步态 醉酒步态 慌张步态 共济失调步态 跨阈步态 剪刀步态 间歇性跛行 * 一般检查 ? 全身状态检查 ? 皮肤 ? 淋巴结 * 一、颜色 1.苍白（pallor） 由贫血、末梢毛细血管痉挛或充盈不足所致 寒冷、休克、虚脱、主动脉瓣关闭不全等 * 2. 发红（redness） 毛细血管扩张充血、血流加速、血量增加及RBC量增多 生理下：运动、饮酒后 病理下：发热性疾病，阿托品及CO中毒 持久性发红：Cushing综合征、真性红细胞增多症 * 3. 发绀（cyanosis） 皮肤青紫色 出现：口唇、耳廓、面颊及肢端 见于：还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症 * 4.黄染（stained yellow） 常见原因有 （1）黄疸 （2）胡萝卜素增高 （3）长期服用含有黄色素的药物 * （1）黄疸 血清内胆红素浓度增高，T-BIL34umol/L 首先出现于巩膜、硬腭后部及软腭黏膜上，随着胆红素增高，逐渐出现皮肤黄染 巩膜黄染连续， 近角巩膜缘处黄染轻、黄色淡，远角巩膜缘处黄染重、黄色深 * （2）胡萝卜素增高 过多食用胡萝卜、南瓜、桔子、橘子汁等，血中胡萝卜素增高，当2.5g/L时，皮肤黄染 首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤 巩膜及口腔黏膜不黄染 血中胆红素不高 停用食物，黄染消退 * （3）长期服用含有黄色素的药物 如阿的平、呋喃类药物 首先出现于皮肤，严重者累及巩膜 近角巩膜缘处黄染重，黄色深；离角巩膜缘越远，黄染轻 与黄疸重要区别 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 5. 色素沉着( pigmentation) 表皮基底层的黑色素增多所致 生理：外露部分、乳头、腋窝、生殖器官、关节、肛周等 病理：上述加深或其他部位出现 病理见于慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化、肝癌、肢端肥大症、黑热病 妊娠斑、老年斑 * 6. 色素脱失 机制 苯丙氨酸→酪氨酸→多巴（二羟苯丙氨酸）→黑色素 酪氨酸酶 缺乏→黑色素↓ * 表现 白癜(vitiligo):白癜风、甲亢、恶性贫血 白斑(leukoplakia):口腔黏膜及女性外阴部，可癌变 白化症(albinismus):遗传性疾病 * 二、湿度（moisture） 生理：气温高、湿度大环境下 病理：多汗－－风湿病、结核病、布氏杆菌病 甲亢、佝偻病、脑炎后遗症 盗汗－－结核 冷汗－－休克、虚脱 * 三、弹性（elasticity） 与年龄、营养状态、皮下脂肪、组织间隙所含液体量有关 检查部位：手背或上臂内侧 病理：减弱－－长期消耗、严重脱水 增加－－发热 * 四、皮疹（skin eruption） 多为全身疾病表现之一 传染病、皮肤病、