课件：遗尿的病因和发病机制.ppt

讨论 焦虑 轻度、中度和重度PNE患儿得分均低于常模 不同严重程度之间得分无明显差异 不论遗尿严重程度如何均会对患儿造成焦虑评价低下的问题 讨论 治疗后患儿的自我意识评价有所改善，焦虑一项得分较治疗前明显增加 Longstaffe：治疗后智力与学校情况、躯体外貌与属性、焦虑及合群等方面有明显改善 ——Pediatrics.2000,105(4 pt 2):935 Moffatt：接受遗尿治疗的患儿治疗后自我意识评价明显改善，并且对照组随后接受遗尿治疗后，其自我评价状况取得了同样的改善 ——J Pediatr.1987,110(4):647 治疗后评分仍然低于常模，可能与治疗时间较短有关 讨论 口服DDAVP的患儿在焦虑评估方面好转更为明显 Longstaffe：与报警器和安慰剂相比，DDAVP组治疗后患儿自我意识评估改善更为明显 ——Pediatrics.2000,105(4 pt 2):935 原因：DDAVP治疗较为简便，患儿和家长都只需付出相对较少的时间和精力？ 遗尿 遗尿（原发性/继发性遗尿） 定义 Terminology 流行病学 Epidemiology 病因/发病机制 Etiologies/Pathogenesis 是否需要治疗？Need medical attention – why? 临床评估和治疗方法 Clinical assessment and treatment 我们以往工作 experience in CHFU THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * 研究方法 病例选择： 2001年10月至2004年10月在我院尿动力学室进行尿流率检查的原发性遗尿症患儿 尿流率检测： 患儿饮水，有强烈尿意时在不受干扰的环境中采取自然体位排尿于尿流率测量仪器上，电脑记录结果。同时以肛门口贴片电极同步测量募集肌电图 研究结果 基本情况 原发性遗尿症236例，男149例，女87例 年龄5岁至18岁，平均年龄7.74±0.34岁 临床症状 遗尿次数2－3次/周～5次/夜 单症状性夜间遗尿59例，占25％ 白天有症状的复杂性遗尿有177例，占75％ 尿频140例，占59.32％ 尿急130例，占55.09％ 尿失禁84例，占35.59％ X线检查发现有隐裂者44例，占18.64％ B超发现残余尿多于10ml者18例，占7.63％ 尿频59.32％ 尿急55.09％ 尿失禁35.59％ 研究结果 尿流率曲线 钟形曲线141例，占59.75％ Staccato曲线37例，占15.68％ 间断尿流曲线25例，占10.59％ 功能性膀胱出口梗阻形曲线17例，占7.20％ 压迫型尿流曲线10例，占4.23％ 狭窄型尿流曲线2例，占0.85％ 不规则曲线4例，占1.69％ 正常钟形曲线 异常尿流曲线 最大尿流率平均值较正常同龄儿童小，其中以女孩明显（p0.05） 75.32％达峰时间在1/3尿流时间以后 尿流率曲线发现7.2％的患儿存在典型的功能性膀胱出口梗阻曲 募集肌电图15.25％的患儿出现排尿时括约肌收缩现象 提示部分患儿存在逼尿肌-括约肌收缩不协调 研究结果 讨论 原发性遗尿的患儿应常规行尿流率的检查 该检查的缺陷 几乎不能提示逼尿肌不稳定收缩及膀胱内压力 它收集的肌电图为募集肌电图，易受干扰等 只作为筛查手段，一些严重的和复杂的病人还应该进一步行尿动力学检查 总结 部分原发性遗尿症患儿存在尿动力学异常，以功能性膀胱容量降低、逼尿肌-