晚期转移性鼻咽癌的化疗和靶向治疗进展.docVIP

晚期转移性鼻咽癌的 晚期转移性鼻咽癌的化疗和靶向治疗进展 化疗和靶向治疗进展 林桐榆 林桐榆 中山大学肿瘤防治中心 中山大学肿瘤防治中心 2012.8 2012.8NPC分布图背景 背景 NPC的分期系统 AJCC 2010 7th NPC的分期系统 AJCC 2010 7th 60-70% T/N T1 T2 T3 T4 M1 T/N T1 T2 T3 T4 M1 N0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳa Ⅳc N0 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳa Ⅳc N1 Ⅱ Ⅱ Ⅲ Ⅳa Ⅳc N1 Ⅱ Ⅱ Ⅲ Ⅳa Ⅳc N2 Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅳa Ⅳc N2 Ⅲ Ⅲ Ⅲ Ⅳa Ⅳc N3a Ⅳb Ⅳb Ⅳb Ⅳb Ⅳc N3a Ⅳb Ⅳb Ⅳb Ⅳb Ⅳc N3b Ⅳb Ⅳb Ⅳb Ⅳb Ⅳc N3b Ⅳb Ⅳb Ⅳb Ⅳb Ⅳc M1 Ⅳc Ⅳc Ⅳc Ⅳc Ⅳc M1 Ⅳc Ⅳc Ⅳc Ⅳc Ⅳc T2a-T1, IIA-I; T2b-T2, IIB-II; Retropharyngeal lymph nodes, regardless of unilateral of bilateral location, is considered N1Treatment Treatment Definitive RT to nasopharynx Definitive RT to nasopharynx T1-2, N0, T1-2, N0, M0 and elective RT to neck M0 and elective RT to neck Neck: Neck: residual dissection residual dissection combined combined disease disease chemotherapy- chemotherapy- Any T, N1 Any T, N1- -3; 3; Neck: Neck: radiotherapy radiotherapy T3-4, any N T3-4, any N complete complete Observe Observe response response Definitive Definitive Any T, any Any T, any Platinum-based RT Platinum-based RT If com If comp plete lete N, M1 combination N, M1 combination to primary to primary response response chemotherapy chemotherapy and neck and neckcapecitabine+ cisplatin一线治疗中国的MNPC capecitabine+ cisplatin一线治疗中国的MNPC 的II 期临床研究 的II 期临床研究 √ √Capecitabine 1,000 Capecitabine 1,000 mg/m2 Bid,D1-14, mg/m2 Bid,D1-14,cisplatin 80 mg/m2, cisplatin 80 mg/m2, D1,每3周重复 D1,每3周重复结果: 3例 6.3% CR,结果: 3例 6.3% CR,27例 56.3% PR, 总有效 27例 56.3% PR, 总有效率 62.5% 率 62.5% 结论:联合capecitabine 结论:联合capecitabine 和 cisplatin是有效和能 和 cisplatin是有效和能耐受的一线治疗MNPC 耐受的一线治疗MNPC 的方案 的方案 Cancer Chemother Pharmacol. 2008 Aug;623:539-44Docetaxel对以前多次治疗的MNPC仍然有效 Docetaxel对以前多次治疗的MNPC仍然有效 PFS OS 12.8 months 5.3 months √ √结果: 37%和13.3%的患者为PR和稳定结果: 37%和13.3%的患者为PR和稳定结论:docetaxel单用治疗以前用过铂类为基础结论:docetaxel单用治疗以前用过铂类为基础 方案治疗的MNPC安全有效 方案治疗的MNPC安全有效 Ann Oncol. 2011 Mar;223:718-22. Epub 2010 Aug 17. Gemcitabine 治疗铂类为基础治疗失败 Gemcitabine 治疗铂类为基础治疗失败MNPC 的II 期临床研究 MNPC 的II 期临床研究Gemcitabine 1.0 g/m2 D 1, 8, 15