基本药物制度实施后基层医疗机构心血管系统药物的应用调查研究-药理学专业论文.docxVIP

安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 1.2 45 家基层医疗机构给类药品总体销售情况 16 2 讨论 17 2.1 基层医疗机构收入结构变化的原因 17 2.2 就诊人次和药品销售情况变化的原因分析 17 2.3 人均费用变化的原因分析 18 2.4 各类药品销售情况分析 18 3 结论 19 第四章 基本药物制度实施后心血管系统药物的应用情况 20 1 结果 20 2 讨论 37 3 结论 40 第五章 建议 44 第六章 局限性 46 参考文献 47 附录 51 致谢 56 综述 57 安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 1 英文缩略词 Abbreviation 英文缩写 英文名称 中文名称 DDD Defined Daily Dose 限定日剂量 DDDs Defined Daily Doses 用药频度 DDC Defined Daily Cost 日均费用 WHO World Health Organization 世界卫生组织 EMP Essential Medicines Policy 基本药物制度 CCB Calcium Channel Blockers 钙通道阻滞剂 Angiotensin-converting ACEI ARB  Enzyme Inhibitors Angiotensin Ⅱ receptor antagonist 血管紧张素转化酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 DA Diuretics 利尿剂 基本药物制度实施后基层医疗机构心血管系统药物的 应用调查研究 研究生 韩晗 导师 范鲁雁 (安徽医科大学药学院，合肥，230032) 中文摘要 目的：从国家基本药物制度的实施来探讨合肥地区基层医疗机构心血管系统药物 的应用情况，以期初步了解基本药物制度对本地区基层医疗机构药物应用的影响， 为调整基本药物目录提供第一手参考资料，为基本药物制度的顺利实施提供一定的 技术支持。方法：选取合肥地区 45 家基层医疗机构（包括 21 家社区卫生服务中 心和 24 家乡镇中心卫生院），将其 2010 年-2012 年经营情况及心血管药物的购销 使用数据作为本课题的研究对象，以 SPSS 13.0 软件为辅助工具，联用用药频率 （DDDs）、日均费用（DDC）、序号比来分析心血管类药物的使用情况。结果：（1） 社区抗高血压药、抗心绞痛药和抗心律失常药的累计总 DDDs 百分比在 2010 年 -2012 年分别为 95.45%、88.87%、95.88%，年增长率为 0.45%，乡镇这三类药 2010-2012 年分别为 92.29%、90.33%、90.94%，年增长率为-1.46%。其中抗高血 压药三年 DDDs 均排名第一，且比例远远高于其他心血管药物，社区和乡镇抗高血 压药年增长率分别为 40.25%、11.44%。（2）2010-2012 年社区心血管系统药物单 品种 DDDs 排名前 12 的药物中，抗高血压药占据大部分份额，增长比例最高的药 品是依那普利（+126%）,下降比例最高的是氨氯地平（-94.1%）；乡镇增长比例最 高 的 依 然 是 依 那 普 利 （ +456% ）， 下 降 比 例 最 高 的 药 品 则 是 单 硝 酸 异 山 梨 酯 （-88.78%）。（3）2010-2012 年，社区、乡镇抗高血压药中尼群地平、复方利血平 DDDs 均排在前三位，2010 年两药累计 DDDs 社区、乡镇的分别为 30.71%、44.93%， 2011 年社区、乡镇的分别为 45.95%、51.03%，2012 年社区、乡镇的分别为 24.41%、 47.02%。社区和乡镇 年增长率最高的抗高 血压药分别为复方利 血平氨苯蝶啶 （217%）和尼群地平（12.68%）。（4）实施基本药物制度之后，心血管药物中基药 品种的日均费用（DDC）全部都有所下降，抗高血压药和调脂药 DDC 均在 2 元以下， 抗心律失常药和抗心力衰竭药 DDC 均在 1.5 以下，抗心绞痛药 DDC 均在 5 元以下， 抗休克药 DDC 均在 7 元以下。结论：（1）国家基本药物制度实施以后所采取的零 差率销售从根本上降低了药品的日均费用，减轻了患者的负担，为患者带来福音。 （2）安徽省基本药物目录中心血管系统药物基本能满足基层医疗机构的需要，但 仍需不断更新、不断完善。 关键词：基本药物 心血管药物 抗高血压药 Research on application of cardiovascular drugs after the implementation of essential medicines policy in primary hospitals Ph.M can