基础低血压状态者血压升高的临床意义及靶器官损害情况-内科学专业论文.docxVIP

硕士学位论文连续3年，每年于不同日测3次或以上]；④非一过性血压快速升高情况(如 硕士学位论文 连续3年，每年于不同日测3次或以上]；④非一过性血压快速升高情况(如 某些应激情况)；⑤除外其他可引起相关临床症状的疾病。 2．纳入血压匹配伴基线血压非低血压状态的体检者90例，命名为正常血压 组。入选标准：①未诊断过高血压，未服用过降压药物；②体检所测血压与基 础低血压状态组就诊时所得血压匹配；③基线血压非低血压状态。 3．纳入高血压伴基线血压非低血压状态患者79例，命名为高血压组。入选 标准：①新诊断或既往诊断为高血压；②基线血压非低血压状态。 方法 1．基础低血压状态组患者入选时血压与临床症状相关性检测 患者因出现相关临床症状就诊，多次测定出现临床症状时的血压；经过一 段时间(3．12个月)非药物降压干预后，观察血压与临床症状的情况；停止非 药物降压治疗一段时间，观察二者之间的情况；再次予以非药物降压干预后观 察二者之间的情况。 降压措施：采取非药物降压治疗，以饮食限制、加强运动、调整精神压力、 改善睡眠及戒烟限酒等为主。 2．三组入组时进行血压及相关靶器官辅助检查。 2A诊室血压测定 患者就诊时，安静休息15rain，采用台式水银血压计连续测量较高读数一侧 上臂的血压3次，取其平均值。 2．2动脉硬化检测 采用德国bosoABI．systeml00动脉硬化检测仪测定臂踝动脉脉搏波传导速度 (orachial．ankle pulse wave velocity,baPWV)及踝臂指数(ankle brachial index， ABI)。测量前休息5min，于肱动脉和踝动脉脉搏处绑压力袖带，描计动脉脉搏 波波形，baPWV取两侧肢体测量的高值分析。 2．3心脏彩超 采用IE33型号彩色多普勒超声诊断仪，探头频率1一5Hz，测量相关心室 壁厚度，并计算左心室质量指数(Left Ventricular Mass Index，LvMI)。 万方数据 摘要2．4颈动脉彩超 摘要 2．4颈动脉彩超 采用IU22型号彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5-llHz，二维法测颈 总动脉内膜中层厚度(intima media thickness，IMT)和血管腔内径， 观测有无颈 总动脉粥样硬化斑块形成或狭窄。 2．5生化指标检测 取空腹12小时后的静脉血5mL，应用日立7170型全自动生化仪检测空腹 血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血 肌酐、尿素氮、尿酸。 3．统计学方法 采用SPSS20．0及GraphPad prism 5．0分析，所有变量均行正态性检验，符合 正态分布的计量资料，两组间采用独立样本f检验，三组或多组间采用One．Way ANOVA检验，并通过Tukey法进行post hoe分析，以X士S表示；两组问样 本率比较分析采用四格表资料的)c2检验，多个样本率进行整体比较采用R*C表 资料的)C2检验，进行两两比较采用校正后的检验水准a比较，a=0．05／比较次数； 广义线性模型进行协变量分析；采用Pearson相关系数分析血压升高幅度与靶器 官指标之间的相关关系。P0：05表示差异显著，有统计学意义。 结果 1．基础低血压状态组临床症状与血压之间的相关性 1．1临床症状：临床症状以头晕表现最明显，有89％(58例)的患者出现头 晕，其次为头痛、颈僵，分别有57％(37例)、35％(23例)的患者。 1．2血压情况：患者基线血压为90．34-4．2／58．6士3．5mmHg，此时无任何不适， 而当其血压升高至127．14-5．1／73．64-8．1mmHg，虽然未达到指南界定的高血压标 (140／90mmHg)，己出现与高血压类似的临床症状。其血压升高幅度为 36．84-6．0／15．Q士8．5mmHg。通过非药物降压治疗后，血压下降8．44-3．0／5．04-3．2 mmHg，临床症状明显改善。其中，降压前后收缩压和舒张压比较，差异均存在 统计学意义(SBP：127．14-5．1 VS 118．84-3．8，PO．001；DBP：73．6士8．1 VS 68．74-6．3， P0．001)。 IV 万方数据 硕士学位论文2．三组间基线血压与就诊血压的升高幅度比较 硕士学位论文 2．三组间基线血压与就诊血压的升高幅度比较 比较三组间基线血压与就诊血压的升高的幅度，发现基础低血压状态组和 高血压组显著高于正常血压组，差异有统计学意义(SBP：36．8士6．0 VS 22．34-5．2， P0．001，42．6-a：9．6 VS 22．3士5．2，P0．001；SBP：15．0a：8．5 VS 10．7+5．9，P0．01， 28．44-1 1．3 VS 10．7士5．9，P0．00