基层医药卫生体制综合改革形势下皖北某县乡镇卫生院运营实证分析-社会医学与卫生事业管理专业论文.docxVIP

安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 HYPERLINK \l _bookmark0 4.2 医改后，乡镇卫生院对病人的分流能力减弱，病人流向上级医 HYPERLINK \l _bookmark0 院25 HYPERLINK \l _bookmark1 4.3 医改后，群众在乡镇卫生院就医负担减轻，群众看病贵问题一 HYPERLINK \l _bookmark1 定程度缓解26 HYPERLINK \l _bookmark2 4.4 医改后，乡镇卫生院医疗服务效率下降 27 HYPERLINK \l _bookmark3 5 建议27 HYPERLINK \l _bookmark4 5.1 加大绩效考核力度，拉大医务人员之间收入差距 28 HYPERLINK \l _bookmark5 5.2 合理核定医疗服务价格标准，增加乡镇卫生院医疗收入 ...28 HYPERLINK \l _bookmark6 5.3 加大药品使用监管力度，防止医疗费用总体水平反弹 29 HYPERLINK \l _bookmark7 5.4 拉大不同等级医疗机构医保待遇差距，建立基层首诊、分级诊 HYPERLINK \l _bookmark7 疗的就医新秩序29 HYPERLINK \l _bookmark8 6 结论30 HYPERLINK \l _bookmark9 参考文献31 HYPERLINK \l _bookmark10 附 录34 HYPERLINK \l _bookmark11 致 谢35 HYPERLINK \l _bookmark12 综 述36 PAGE PAGE 1 基层医药卫生体制综合改革形势下皖北某县 乡镇卫生院运营实证研究 中文摘要 目的：分析基层医药卫生体制综合改革后乡镇卫生院运行情况，探讨改革成效和 存在的问题，为基层医药卫生体制综合改革相关政策的制定和调整提供科学的参 考依据。 方法：选取安徽省北方某县（县级市）为研究现场。选定该县辖区内全部 15 家 乡镇卫生院为研究对象。通过查询该县卫生统计信息网络直报系统、新农合管理 系统数据等方法，获取该县 2007-2011 年 15 家乡镇卫生院运营数据，运用 excel2003 建立数据库、录入资料，进行统计描述性分析。同时，采取对相关人员 访谈方式，了解基层医药卫生体制综合改革利益相关方对改革的认可程度、基本 药物制度实施效果和存在的问题、基层医改对病人流向的影响、基层医改对医务 人员积极性的影响。 结果：①2010 年，乡镇卫生院总收入、药品收入、医疗收入环比下降 40.2%、70.4%、 22.1%，2011 年环比增加 89.6%、29.7%、31.1%；②2010 年，乡镇卫生院总支出、 药品支出、医疗支出环比下降 48.6%、62.8 %、 41.8%，2011 年环比增加 158.6%、 54.1%、157.1%；③2010 年、2011 年乡镇卫生院财政收入环比分别增加 321.6%、 273.3%，财政支出环比增加 421.0%、776.6%；④2010 年、2011 年乡镇卫生院住 院人数环比分别减少 26.2%、10.9%，2011 年门诊人次环比减少 23.9%；⑤2010 年，乡镇卫生院次均门诊费、次均门诊药品费、次均住院费用、次均住院药品费 环比分别下降 36.0%、45.7%、58.6%、73.4%，2011 年，环比分别增长 51.6%、 29.2%、62.1%、81.1%；⑥2011 年卫技人员年人均负担门诊人次仅为 482 人次， 环比减少 21.5%，2010 年、2011 年卫技人员年人均负担住院人数环比分别减少 11.8%、10.0%，卫技人员年人均负担住院床日无显著变化。 结论：①医改后，财政对乡镇卫生院支持力度较大，起到了改善医院收支结构的 效果；②医改后，乡镇卫生院对病人的分流能力减弱，政策没有起到引导病人“下 沉”的效果；③医改后，乡镇卫生院次均门诊及住院费用下降明显，群众看病贵 问题得到一定程度缓解，但 2011 年出现较大增幅；④医改后，骨干医务人员流失、 病源减少是造成乡镇卫生院服务效率下降的原因。建议：①加大绩效考核力度， 拉大医务人员收入差距；②合理核定医疗服务价格标准，增加乡镇卫生院医疗收 入；③加大药品使用监管，防止医疗费用总体水平反弹；④拉大不同等级医疗机 构医保待遇，建立基层首诊、分级诊疗的就医新秩序。 关键词 基层医疗卫生体制综合改革 / 效果 / 实证研究 / 安徽省 Empirical Study on the township hospital opertation in the north of Anhui Province under the loc