理赔报案申请资料及查勘人员操作流程.pptVIP

（四）伤残标准 在审核伤残鉴定书时，应注意根据条款约定的鉴定标准进行判断，短期意外险执行1998年中国人民银行颁布的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》，简称“七级三十四项”；其他按各险种条款内约定的残疾项执行。 需伤残等级鉴定的赔案，必须根据条款约定的鉴定标准进行鉴定。接案人员需在客户报案时予以说明。 ?四、申请书填写规范（1） 4.1: （1）证件号码应该和证件类型保持一致，例如：填写身份证号码，那么证件类型请选择身份证（2）证件号码请完整录入(3）下列证件为有效证件，证件号码录入优先次序为: 居民身份证、军官证（警官证、文职干部证、士兵证）、户口簿、护照、港澳台同胞回乡证。 4.2:请填写可以联系到您的地址，录入信息依次为：省—市—县（区）—乡镇（街道）—村组（门牌号码） 4.3: （1）联系电话属于必录项，手机号码优先录入，其次为座机； （2）座机应录入所在地完整区号。录入格式 4.4: （1）住院号：如有，请留下住院号（2）证件名称：证件号码应该和证件类型保持一致，例如：填写身份证号码，那么证件类型请选择身份证证件号码请完整录入 下列证件为有效证件，证件号码录入优先次序为： 居民身份证、军官证、户口簿、护照、港澳台同胞回乡证。 四、申请书填写规范（2） 4.5:（1）保险事故为死亡时：死亡日期即为出险时间 -- 自然死亡：以书面死亡证明载明的死亡时间为准； -- 宣告死亡：以法院宣告日为准。但因意外事故下落不明宣告死亡的，以意外事故发生时间为准。 （2）保险事故为残疾时： -- 意外残疾：事故发生日 -- 疾病残疾：残疾鉴定日 （3）保险事故为疾病时：应区分意外疾病或非意外疾病。 -- 意外疾病：以意外事故发生日作为出险时间； -- 非意外疾病，按照条款保险责任的具体理赔项目确定出险时间。其中： 理赔项目为疾病时：以确诊时间为出险时间 理赔项目为门诊时：以就诊时间为出险时间 理赔项目为住院医疗时：以住院时间为出险时间 四、申请书填写规范（3） 4.6：（1）意外：意外事故发生具体地点（如XX市XX区XX工地） （2）疾病：提供首次诊疗的医疗机构所在地和名称。（如XX市XX区XX医院） ? 4.7：（1）简述案情，应包含何人（出险人姓名与身份）、何时（出险时间）、何地（出险地点）、发生何事（导致事故的原因，如疾病、意外伤害等），以及事故结果（死亡、伤残、疾病、医疗等）； 例如： 疾病（例）：被保险人XX某于2008年12月01日因转移性右下腹痛8小时，在XX医院住院治疗，确诊为急性阑尾炎并接受阑尾炎切除手术，于12月10日治愈出院。 意外（例）：被保险人王某驾驶摩托车，2008年12月01日在XX市XX路段发生交通事故，当场死亡。 申请人签名：请务必由申请人亲笔签名，（即使委托他人办理理赔申请，此处也必须由申请人亲笔手签名） 申请人资料申报栏请务必填写完整的信息、付款方式选择。 选择银行转账，请清晰的填写开户银行和账户号码。 各种资料样XX 2、工伤鉴定报告 3、医学死亡证明 4、户口注销证明 5、火化证明 6、道路交通事故证明 常规理赔注意细节 1.理赔申请书填写完整（单位、地址、电话等） 2. 事故过程必须描述清楚，必要时须提供意外事故证明。 3.只能留存复印件的由内勤人员审核原件 4.卡类业务须把电子保单同其他资料一起附上。 5. 2012年在一级医院产生的费用最高赔付额为500元，2013年在一级医院产生的费用最高赔付额为300元 6.对于给付金额大于1万元的客户，需在理赔申请书“受理备注”栏填写被保险人和申请人的“性别、国籍和职业”，在证件号码栏旁填写“身份证件有效期”。 其他要求 1.收据与病例须按就诊先后顺序一一对应，收据必须提供原件，收据、病例必须盖就诊医院公章，就诊医院要求二级以上包括二级医院，或者单位与我公司签订的定点医院。 2.病例要求：如为复诊，须提供初诊病例，在我公司投保前已经得病我公司不予赔付。 3.如有骨折等情况须提供检查报告单。 4.身份证须提供正反两面。若为子女理赔，须同时提供大人身份证，子女户口本或出生证，户主户口本。 万一 保险网 中 国 保险资料下载网 结 语 随着理赔工作越来越强调快速、准确，越来越强调服务品质，理赔接报案更是成