内分泌与代谢系统的合理用药课件.pptVIP

内分泌与代谢系统的合理用药;;1、合理使用甲状腺制剂的原则 （1）作为甲状腺功能减退的替代治疗，促进生长、发育及物质代谢，提高机体对儿茶酚胺的敏感性。 （2）本品作用慢而弱，维持时间长，应注意药物剂量，防止蓄积中毒。 （3）甲状腺激素的替代治疗宜从小剂量开始，逐步调整剂量。避免因使用过量引起药物性甲亢及剂量不足引起甲减。;2、合理使用甲状腺制剂的要点 （1）密切注意甲状腺制剂与其他药物的相互作用，尽量减少因药物相互作用引起的毒副作用。 （2）孕妇及哺乳期服用甲状腺制剂有可能引起胎儿及婴儿甲状腺功能紊乱，应注意。 （3）甲亢患者使用甲状腺制剂应严格掌握适应证和使用时机。 （4）老年或患有心脏病者宜慎用，高血压、冠心病及心功能不全者禁用。 （5）经常检查T3、T4及TSH，并调整甲状腺制剂用量。 ;3、合理使用抗甲状腺制剂的原则 （1）控制甲状腺功能亢进、甲亢术前准备、甲状腺危象及作为甲状腺放射治疗的辅助治疗。 （2）预防和减少抗甲状腺制剂引起的副作用。 （3）注意剂量与疗程，避免疗程或剂量不足引起甲亢复发及使用过量引起甲减、突眼及甲状腺肿大的加重。 ;;;;;◆抗糖尿病药物的应用原则;1、口服降血糖药物的适应证 ①病情为中度（空腹血糖≥8.3~13.8mmol/L）或重度（空腹血糖≥13.9mmol/L）者，一开始即可在适当的饮食和运动治疗的基础上加用口服降糖药。 ②一般对于非妊娠，无肝、肾、心脏血管并发症的非肥胖2型糖尿病患者，首选磺酰脲类降血糖药物。 ③在无严重肝、肾功能损害及慢性心肺功能不全、全身缺氧和严重高血压的肥胖2型糖尿病患者，可首选双胍类抗高血糖药物。 ④轻度2型糖尿病患者（空腹血糖7.8~11.0mmol/L）可以单独使用αˉ葡萄糖苷酶抑制剂。 ⑤在单独用药不能将血糖控制到理想的范围内时，可考虑联合使用药物治疗（二联或三联）。;2、胰岛素治疗的适应证 ①1型糖尿病。 ②2型糖尿病。经饮食控制、适当体力活动、口服足量降血糖药治疗失败或伴胰岛素释放功能降低者；若为肥胖者，胰岛素应用不必过早，若为体重正常或非肥胖者，则不宜过迟。 ③糖尿患者发生酮症酸中???、高渗性非酮症昏迷和乳酸酸中毒者。 ④口服降血糖药物继发性失效。;⑤糖尿患者伴有严重肾、心、眼等慢性并发症者。 ⑥糖尿患者合并妊娠、分娩、手术、外伤、急慢性感染等应激状态者。 ⑦糖尿患者血清有关免疫学指标阳性（如ICA）而提示自身免疫型糖尿病（IDDM或缓慢发生的IDDM）者。 ⑧其他继发性糖尿病，如垂体性糖尿病等。 ;◆口服降血糖药 ;1、格列吡嗪 异名：吡磺环己脲，美吡达，灭糖尿，瑞易宁（格列吡嗪控释片） ;2、格列齐特 异名：甲磺吡脲，达美康，来克胰。 ;3、格列喹酮 异名：糖适平，糖肾平。;4、格列美脲 异名：亚莫利。;5、二甲双胍 异名：降糖片，甲福明，盐酸二甲双胍胃胃片，格华止，盐酸二甲双胍肠溶片，福星天命，迪化糖啶。 ;6、阿卡波糖 异名：拜唐苹。;7、瑞格列奈 异名：诺和龙。;8、马来酸罗格列酮 异名：文迪雅。;◆胰岛素 ;;;◆抗痛风药 ;1、苯溴马隆 异名：苯溴香豆素，通益风宁，立加利仙。 ;2、别嘌醇 异名：别嘌呤醇，华风痛，赛来力;3、秋水仙碱 ;四、钙、磷及骨低谢药 ;1、复方碳酸钙;2、钙维D;3、阿法骨化醇;4、骨化三醇 ;5、降钙素 ;6、依替膦酸钠 ;7、帕米膦酸钠;8、阿化膦酸钠 ;谢谢!