课件：第一章肛肠病学发展史ppt.ppt

古罗马的盖伦（Galen）（公元131～201的）通过对动物直肠的研究提出了直肠（Rectum）命名。希腊语Reetum除有伸直之义外，还有指导者、第一人者的意义，反映出直肠肛门病帝王易患，从而受到重视的事实。 拜占庭帝国的御医伊提厄斯（527～565年）对痔疮和痔手术的论述都是古代医学文献中最突出的，他认为：“痔是由血液下流引起的，很像动脉瘤。”并指出彻底的切除是最好的，也是最彻底的治疗。 他的手术方法是首先让病人节制饮食、大量饮水，然后用镊子把痔疮拉出体外，进行消毒后结扎并切除。 拜占庭的另一位医生保尔（620～690年）也主张对痔疮进行结扎。他的办法是首先清除患者肠胃，同时刺激肛门使其突出，然后再进行结扎。 1918年在罗马庞培城考古发掘中，从一个医生房子中，发掘出一窥器，很类似现代的直肠内窥器，根据考古鉴定，是79年制成，被认为是世界上最早的肛门镜。 对于痔的治疗，印度的梵文中也有进行手术的记载，并强调手术前后应注意消毒，方法是用碱水和灼灸的办法。阿拉伯的医生们一般都是按照加伦的办法进行手术的。日本、朝鲜、越南等国则早在唐代就学习我国的中医疗法。朝鲜《东医宝鉴》（1596年）并系统介绍了我国的内治外用药物。 1610年朝鲜御医李馨益在继承我国针灸术基础上，通过火针疗法治痔取得了良好效果。英国医生阿登（Ardezne）曾著有痔、肛瘘论文，采用烧灼法治痔，沿导向探针切开肛瘘。 法国医生菲利克斯曾用特制的手术刀为法皇路易十四治愈了肛瘘，获得巨额报酬。 18世纪后，随着科学技术的巨大发展和人体解剖学与外科学的发展，肛肠学科也得到较快发展。 1818年Boxen提出肛裂的侧方切断括约肌手术方法。 1835年英国医生Salmon在伦敦创建了肛门直肠病的圣·马克医院，改进了痔的结扎术，之后该院名医辈出，对肛肠解剖、生理、病理、治疗作了大量研究工作 1871年，Mitchell医生在美国lllinois省创始了一种保密的痔核注射方法，效果较好，当时被誉为痔的无痛非手术疗法。 1878年Chiari又提出了肛门小管及肛门腺的命名。1882年Cripps医生报告了家族性息肉病，同年Whitehead医生首创了痔环状切除术。 1888年Syminton提出了肛管的命名。 在此期间，法国、印度、挪威、日本等国的医生们也曾广泛采用痔的注射疗法。 1932年Crohn又首先报告了克隆氏病。 1934年英国Milligan与 Morgan发表了《肛管外科解剖学》，填补了肛管应用解剖学的一些空白。 在痔核本质问题的探讨方面，国外学者做出了大量的较为详细的解剖学研究，如Morgagni（1749年）提出痔静脉曲张与人的直立体位、液体静力压的作用有关，超限度的腹内压增高是成痔的重要因素。 Allingham（1873年）提出痔的本质是血管瘤。 1895年Quenu提出了痔静脉扩张是静脉壁被破坏的表现。 Gass和 Aams（1950年）首次提出了粘膜滑动学说。 1975年Thomson发现肛管内有特化的结构，并命名为“肛门衬垫”等，充分说明国外肛肠专业也正向纵深方向发展。 在诊断方面，1966年日本松永藤雄研制成功了光导纤维结肠镜可谓大大提高了大肠疾患的诊断水平。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 四、隋代 巢元方 等著《诸病源候论》（610年），对痔瘘疾病的病因、病机和辨证施治又有了进一步的认识　，丰富和发展了痔瘘学专科理论， 他在《痔病诸侯》中提出了牡痔、牝痔、脉痔、肠痔、血痔、气痔和酒痔7类。 五、唐代 由于经济文化的繁荣，医学也迅速发展，对痔瘘病的认识也更加深入。 孙思邈（581—682年）著《千金要方》、《千金翼方》，集前人医学之大成，首载了使用鲤鱼汤、鳗鲡鱼、猪悬蹄甲、蟅虫、刺猬皮等动物药物治疗痔疮，并介绍了通过对鼻、面、舌、唇出现粟疮斑点的观察，以诊断肠道疾病和寄生虫病的经验。 752年，王焘著的《外台秘要》，在整理保存古医籍方面作出了一定的贡献，他转引许仁则论痔说：“此病有内痔，有外痔。内但便时即有血，外有异。外痔下部有孔，每出血从孔中出”。 这是世界上最早的将痔科学地分为了内外两类。 六、宋代 由于经济的发展，印刷术得到改进，造纸业逐渐发达，有力地促进了医学的著述和传播，使医学事业从理论到实践都得到了相当的发展，政府设立了“太医局”，并注重医学人才的选拔和培养。 医学的分科，也由唐代的四科发展至九科，使痔瘘学科有了相当的进步。在外科方面，还从病理上注重整体与局部的关系，进行辨证论治。 如《太平圣慧方?治痔肛边生鼠乳诸方》（982—992）中有许多新的创造， 它提出了