急性心肌梗死患者脂蛋白a与冠脉病变程度之间的关联分析内科学(心血管病)专业论文.docxVIP

目 录 HYPERLINK \l _bookmark0 前 言 1 HYPERLINK \l _bookmark1 资料与方法 2 HYPERLINK \l _bookmark2 1 一般资料 2 HYPERLINK \l _bookmark3 2 方法 2 HYPERLINK \l _bookmark4 3 评估指标 3 HYPERLINK \l _bookmark5 4 统计分析 3 HYPERLINK \l _bookmark6 结 果 4 HYPERLINK \l _bookmark7 1 四组患者基线水平对比 4 HYPERLINK \l _bookmark8 2 各组间血生化比较 5 HYPERLINK \l _bookmark9 3 各组间冠脉病变血管支数对比 5 HYPERLINK \l _bookmark10 4 各组间冠脉 gensini 积分对比 6 HYPERLINK \l _bookmark11 5 Lp(a)与冠脉 gensini 积分的相关性 7 HYPERLINK \l _bookmark12 讨 论 8 HYPERLINK \l _bookmark13 1 Lp(a)的生物学特性 8 HYPERLINK \l _bookmark14 2 Lp(a)与冠脉病变 8 HYPERLINK \l _bookmark15 结 论 11 HYPERLINK \l _bookmark16 参考文献 12 HYPERLINK \l _bookmark17 综 述· 14 HYPERLINK \l _bookmark18 参考文献 19 HYPERLINK \l _bookmark19 个人简介 21 HYPERLINK \l _bookmark20 英文缩略词表 22 HYPERLINK \l _bookmark21 致 谢 23 PAGE PAGE 10 急性心肌梗死患者脂蛋白 a 与冠脉病变程度之间的关联分析 前 言 前 言 急性心肌梗死是一种严重危害人民健康的疾病，近几年发病率呈逐年上升的趋 势，该病起病急，并发症多，死亡率高，给患者造成重大危害。卫生部的统计数据显 示，2000 年我国急性心肌梗塞（acute myocardial infarction, AMI）死亡率在城市平均 为 32.34/10 万，农村平均为 17.99/10 万，给国家带来了沉重的负担。 血脂代谢异常与冠心病的发生和发展有着密切的关系，是动脉粥样硬化最重要的 危险因素，特别是胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等，近年来，脂蛋白 a［LP （a）］被认为是动脉粥样硬化新的重要危险因素[1,2]。 LP（a）与低密度脂蛋白（ LDL）相类似，它是由 LDL 以及载脂蛋白（ a） ［ Apolipoprotein （ a ）， Apo （ a ）］ 组 成 ， 其 中 ， LDL 中 所 含 的 载 脂 蛋 白 B100 ［ApolipoproteinB100，ApoB100］与一个或两个 Apo（a）以一个二硫键共价结合。 Lp(a)浓度由遗传基因决定，受控于 Apo(a)的等位基因，在特定个体的一生中基 本恒定，几乎不受年龄、性别、饮食以及血脂水平等代谢及内分泌的因素的影响， Apo(a)分子构型大小往往与 Lp(a)浓度呈负相关，由于 Lp(a)颗粒的多态性及结构的复 杂性，使 Lp(a)血浆或血清的检测受到不同抗体特性及标定血清中 Lp(a)颗粒大小不同 的明显影响，致使实验室之间的测定值缺乏可比性。测定方法有（1）电泳法；（2） 超速离心法；（3）免疫法。 有报道[3]，LP（a）可加重不稳定斑块对心肌细胞的损害，哥本哈根心脏流行病 学调查发现，随着 LP（a）的升高，心肌梗死危险也随之逐渐增加，但是，在急性心 肌梗死（AMI）患者中，LP（a）与冠状动脉病变程度之间的相互关系尚未完全明确， LP（a）和冠状动脉病变支数的相关性仍存在争议，有些研究认为，LP（a）与冠状 动脉病变的支数、严重程度呈正相关，然而也有一些研究的观点则与之相反[4－7]。 本研究对 106 例急性心肌梗死患者进行了血脂谱及冠脉造影检查，旨在观察 LP （a）与冠脉病变程度及支数之间的关联，从而重新审视 LP（a），提高认识，更好地 指导临床。 资料与方法 急性心肌梗死患者脂蛋白 a 与冠脉病变程度之间的关联分析 资料与方法 1 一般资料 连续入选 106 例自 2011 年 1 月至 2012 年 6 月在普陀区中心医院心内科／监护 室（CCU）住院的急性心肌梗死患者，入院后急诊或择期行冠状动脉造影（coronary angiograp