急性心肌梗死患者血清瘦素水平与其预后的关系-急诊医学专业论文.docxVIP

天津医科大学硕士研究生毕业论文 天津医科大学硕士研究生毕业论文 急性心肌梗死患者血清瘦素水平变化及其预后意义 摘 要 目的：探讨急性心肌梗死患者血清瘦素承平交化与预后的关系，筛选影响患者 预后的危险因素，以评估病情、指导治疗和改善预后。 方法：以2003年¨月～2004年11月天津医科大学总医院急救中心收治的60 例符合急性心肌梗死诊断的患者为研究对象，考虑到男女血清瘦素水平的差异。 本文所选患者均为男性急性心肌梗死患者，同时收集相关临床指标，采用 LogJstic回归分析经计算机SPSSl3．0软件先进行单因素分析，在单因素分析得 出有意义指标的基础上进行多因素非条件Logistic分析，建立回归方程，筛选 出对预后有重要影响的临床危险因素。对急性心肌梗死患者死亡组和存活组血 清瘦素水平进行t检验；将相关临床指标和血清瘦素水平测定结果进行相关分 析。依据不同血肌酸激酶水平和心肌梗死的不同部位的高瘦素血例数进行卡方 检验。对血清瘦素水平和APACHE II评分对急性心肌梗死患者预后预测的特异度 和灵敏度进行分析和比较。 结果：单因素分析的危险因素为：APACHEII评分、血清瘦素水平、C反应蛋白、 血糖水平、血胰岛素水平、胰岛素抵抗指数和血肌酸激酶同工酶水平。进行多 元回归后发现影响预后的独立危险因素为：APACHEII评分、血清瘦素水平、胰 岛素抵抗指数和血肌酸激酶同工酶水平。统计分析血清瘦素水平与APACHE II评 分、胰岛素抵抗指数和血肌酸激酶同工酶水平均成正相关。存活组和死亡组间 血清瘦素水平有差异性，具有统计学意义；对急性心肌梗死患者不同血肌酸激酶 同工酶水平的高瘦素血发生例数进行卡方检验，x毡6．597，PO．05，差异具有统计 学意义；对急性心肌梗死患者不同梗死部位的高瘦素血发生例数进行卡方检验， X2=O．603，PO．05，差异不具有统计学意义。血清瘦素水平对急性心肌梗死患者 预后预测的特异度和灵敏度分别为：52．6％和65．8％。APACHE II评分对急性心肌 梗死患者预后预测的特异度和灵敏度分别为：63．1％和70．7％，两者对急性心肌 梗死患者预后判断无明显差异。 墨望垦型查兰竺!：里茎圭兰些堡苎结论： 墨望垦型查兰竺!：里茎圭兰些堡苎 结论： 急性心肌梗死患者存在高瘦素血。存活组和死亡组瘦素水平具有明显的 差异性。不同肌酸激酶水平下高瘦素血的发生率具有差异性；不同梗死部位的 高瘦素血发生率不具有差异性。血清瘦素水平、胰岛素抵抗指数、APACHE lI评 分和血肌酸激酶同工酶水平是影响AMI的预后因素，且血清瘦素水平和胰岛素 抵抗指数、APACHEll评分成正相关。 关键词急性心肌梗死；瘦素；代谢综合征；预后 天津医科大学硕上研究生毕业论文The 天津医科大学硕上研究生毕业论文 The Prognostic Significance of Serum leptin Level in the Patients with Acute Myocardial Infarction ABSTRACT objective：To investigate the relationship between selulll leptin and prognosis in patients with acute myocardial infarction and to define risks factors，SO to improve therapy and prognosis and assess the severity of the condition better． Methods： 60 male patients who met AMI criteria were studied after they were hospitalized in ICU of Tianjin medical university general hospital from November 2003 to November 2004．We collected the clinical variables related with leptin，based on a signal factor logistic regression analysis to define the risk factors，then we performed the mulvarity logistic regression analysis and found independent risk factors，established logistic equation，SO we can define risk factors wh