云高冬介入术的术前术后护理课件.pptVIP

各种介入手术的术前术后护理;常见手术名称;PCI术- 冠脉造影术 右（左）侧桡动脉 右（左）侧股动脉-;射频消融术- 电生理检查术 右（左）侧颈内静脉 右（左）侧股静脉 右（左）侧股动脉-;永久性起搏器植入:右（左）侧锁骨下 临时起搏器安装:右（左）侧股静脉;室缺：右侧股静脉 房缺：右侧股静脉（动脉） 动脉导管未必：右侧股动脉-;术前护理;建立静脉通道：留置静脉套管针，为便于手术操作，静脉穿刺部位选择在左上肢。 皮肤护理：清洁手术部位皮肤。 术前常规检查：心电图、血尿便常规、出凝血时间、药物过敏等。 测双侧足背动脉搏动及桡动脉搏动并标记。 护送患者去管室。 ;术后护理;饮食护理;监护室观察;穿刺点的护理;右（左）侧桡动脉;术后48～72 h内避免在术侧肢体采血及输液、避免旋转、提拉和负重，不能过度屈伸。以免加重手部肿胀。 1周内勿揉抓穿刺点，并保持局部干燥、清洁、防止穿刺点再出血或感染。 6个月内穿刺侧肢体勿提超过10-15kg的重物。 ;股动脉、股动脉带鞘管- 术后病人一定要卧床，穿刺一侧下肢应绝对制动12～24h，病人不能自己抬头，不能弯曲穿刺一侧的下肢，也不能侧卧。如要大、小便也应在床上进行。但对于有下肢静脉曲张或静脉炎的患者，一定不要用力按压、挤捏下肢。术后24h病人才可下地活动。 ;观察足背动脉搏动情况 如术侧足背动脉较对侧明显减弱或与术前比较明显减弱，应考虑股动脉血栓形成。应观察肢体皮肤温度、有无苍白、病人是否自觉肢体发凉等情况。;观察有无造影剂引起的不良反应 ：对做完冠状动脉造影后，尤其对老年人、原有肾功能损害者及心衰的患者，应注意观察手术后的尿量情况。 按照医嘱采血标本，测量凝血酶原激活时间(ACT)值。 ;①拔管时间，术后4~6 h可拔管。②准备用物：无菌盘、无菌手套、弹力绷带、无菌纱布、无菌剪刀及药品（多巴胺、阿托品、利多卡因等）。观察面色、心率、心律、血压、患者有无不适主诉、下肢血供、足背动脉搏动。③拔管后按压30min，弹力绷带加压包扎④患者体位与活动时间：尽量保持平卧位，下肢制动。如不能耐受可于拔管后8 h可进行床上活动，但穿刺侧肢体适当制动，24 h后可下床活动-; 起搏器局部伤口沙袋（2斤）及冰袋压6~8小时，确定无出血后移开。观察有无伤口渗血，红肿等并发症。-;永久性起搏器植入术后护理; 取平卧位或略向左侧卧位，植入起搏器的同侧肢体要求绝对制动，通过限制活动，防止电极移位。- ;术后1~3天术侧肢体不宜活动，避免屈曲、抬高，术后第三天可取半卧位，术侧肢体适当活动，仍不宜抬高，7天内不宜洗澡。-;临时起搏器安装术后护理;注意穿刺部位渗血情况，保持局部清洁干燥，防止感染。 术后取平卧位，术侧髋关节制动，避免髋关节屈伸，以免电极脱出起搏失灵。- ;;;;; 谢谢！