动物外科学--消化系统疾病PPT课件.pptVIP

4岁雌性约克夏更，死后剖检，胰腺水肿、周围广泛性脂肪坏疽 *　　　　 10岁雄性狐狸犬的出血性坏疽性胰腺炎，胰腺一半出血、另一半水肿 *　　　　 13岁雌性拉萨藏獒死后剖检发现有水肿性坏死性胰腺炎 *　　　　 上图藏獒胰腺钙化，伴有低血钙症 *　　　　 水肿性胰腺炎，胰腺高度水肿 *　　　　 严重的出血性胰腺炎，十二指肠和网膜梗死 *　　　　 上图犬坏疽性胰腺炎，坏疽周围淋巴结明显增大 *　　　　 猫，10岁，呕吐，精神沉郁，血性腹水，剖腹探查确诊为出血性胰腺炎 *　　　　 犬，13岁，进食后出现急性腹痛，呕吐，精神沉郁，加大剂量输液治疗，最终死于出血性坏疽性胰腺炎 *　　　　 上犬死后剖检，腹部脂肪钙化（箭头），腹水 *　　　　 上犬死后剖检，严重的出血性坏疽性胰腺炎（箭头） *　　　　 病 因 （1）暴饮暴食后由于短时间内有大量食糜进入十二指肠，刺激乳头引起乳头水肿、肝胰壶腹括约肌痉挛，从而引起胰液分泌量增加。 （2）由于饮食不当可导致十二指肠疾病而引起急性胰腺炎，如十二指肠潰疡穿透至胰腺，肝胰壶腹周围的十二指肠憩室炎等，均可使肠液反流入胰管并激活胰酶 。 *　　　　 病 因 （3）胰管结石、胆管炎症、胰头体部肿瘤、肝胰壶腹部括约肌痉挛、十二指肠乳头炎症和水肿等均可造成胰管梗阻而使胰液流出受阻，胰腺腺泡破裂，胰液溢入间质而引起急性胰腺炎； （4）手术与创伤也可诱发急性胰腺炎 ； *　　　　 病 因 （5）药物引起的急性胰腺炎有，如硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂、四环素、肾上腺皮质激素等 其主要原因为：药源性损害对胰酶产生原位激活作用； 药物的直接毒性作用，从而启动胰腺的自身消化机制，引起急性胰腺炎 但不同的药物致病的环节不同，即使同一种药物在不同的个体，其致病的过程和程度也有很大的差异 *　　　　 （4）将整复或吻合后的肠管还纳腹腔,连续缝合腹肌与腹膜,结节缝合皮肤切口。 术后对单纯整复肠管的患犬可少量饲喂流质食物。而对接受肠管吻合术的患犬须禁食7天，每天投服庆大霉素注射液2~4毫升，静脉滴注10%葡萄糖溶液和复方生理盐水，并按体重加入适量的氨苄青霉素或庆大霉素。7日后饲喂温糖盐水或少量流质或柔软食物，10天后逐渐转为正常饲喂。 *　　　　 小结 据临床观察,肠套叠易发生于2～5 月龄的幼犬,多半是由于呕吐和肠炎引起的； 如果诊断为肠套叠要尽早手术治疗,防止多处肠套叠或肠坏死的发生； 脱水严重和体温偏低的一般治愈率很低,有的术后还可能发生二次套叠,如果是这样,治愈率几乎为零； 术后一定要禁食，等到胃肠功能恢复后给一些易消化的流质食物和洁净、充足的饮水。 犬术后有饥饿感,不能让其一次食入过多。食物过多会引起肠管狭窄部食物滞留,如果再次引起呕吐,会使治疗失败。 *　　　　 直肠脱 直肠脱2种情况：一种是直肠末端黏膜层脱出称为脱肛，另一种是直肠全层脱出称为直肠脱。本病多见于犬，而猫则少有发生。 各种原因引起的里急后重或强烈努责，如慢性腹泻、便秘、直肠内异物或肿瘤、难产或前列腺疾病等都可引起直肠脱。 当动物久病瘦弱和营养不良时，直肠与肛门周围因缺乏脂肪组织，直肠黏膜下层与肌层结合松弛，肛门括约肌松弛无力，均构成本病的易发因素。 *　　　　 临床症状 当直肠末端黏膜层脱出后，肛门处呈圆盘状或蘑菇状外观，颜色鲜红或暗红。 直肠黏膜肌层即全层脱出后，肛门外翻转的直肠似香肠状外观，并向后下方下垂。 因受肛门括约肌箝夹，肠壁瘀血、水肿严重，颜色暗红或发紫；若不及时处理，容易发生溃疡和坏死。 患犬全身症状较轻，常见精神不振、食欲减退或废绝，而体温、心率和呼吸正常。 *　　　　 脱肛－肛门处呈圆盘状或蘑菇状外观，颜色鲜红或暗红 *　　　　 直肠脱－直肠全层脱出较少，短粗 *　　　　 重度直肠脱出，似腊肠样下垂 *　　　　 直肠完全脱出 *　　　　 直肠完全脱出 *　　　　 诊断 依据本病发生部位和直观、特征的临床表现，极易作出诊断。 但须考虑和判断脱出肠管中是否有套叠现象，若忽视诊断，仅将脱出肠管整复，则很快复发本病。鉴别单纯性直肠脱和伴有套叠现象直肠脱的方法：一是触压早期脱出肠管前者空虚，而后者坚实；二是在整复脱出直肠后进行腹部触诊，前者腹腔松软、有整体空虚感，而后者可触及一段坚实的似香肠状肠管。此外，也可采用X线钡餐造影检查，能够对肠套叠作出准确诊断。 *　　　　 治疗 直肠脱整复的基本术式是：动物全身镇静或麻醉，后肢抬高保定，用0.1%新洁而灭或高锰酸钾溶液清洗脱出的直肠，然后用清洁纱布包裹并逐渐送入肛门，确认肠管完全复位后，选择粗细适宜的丝线对肛门作烟包缝合。注意保留恰当的排粪孔，以确保软便能够排出。 若直肠壁瘀血、水肿严重，难以还纳肛门内，可在针刺肠壁后用纱布包裹肠管挤出水肿液，使肠壁皱缩，有助于整复。 *