课件：第四节老年人的营养需求.ppt

老年人的营养支持 痴呆 食欲 经口摄入不足 不会进食 能量消耗可能 晚期：吞咽困难 营养状况 早期患者推荐 ONS 晚期患者推荐 TF 老年人常见疾病的营养支持： 老年人的营养支持 老年人常见疾病的营养支持： 髋部骨折 围手术期 恶性肿瘤 ONS 可减少并发症的发生 压疮 ONS，特别是高蛋白含量的，能降低 压疮的风险 与一般成人的营养治疗原则相同 THANKS THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 6．食物宜清淡、少盐 高盐食物与高血压的发生有密切关系，吃清淡的食物可减少高血压、心脏病的发生率，一般每天食盐的摄入量不超过10克。  少吃辛辣或刺激性强的食物，饮酒过量增加意外伤害和高血压脑卒中的可能。若喜欢喝酒，则可饮用少量的红葡萄酒，但是不可酗酒。少吸烟或不吸烟。 7．可选用预防衰老的食品抗衰老的食品种类很多，最常见的有花生、蜂王浆、花粉食品、芝麻、枸杞子、甲鱼、燕麦、木耳等。 老年人的年龄划分 老年前期或准老年期 60 ~ 74 岁 老年期 ＞75 岁 人的衰老过程 人口死亡曲线示意图 400 100 40 10 4 1 0.4 0.1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 年龄 死亡率 [per 1,000] THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 老年人的生理特点 机体组成改变： 瘦组织群（LBM） 内脏萎缩 体脂 ，从四肢转移至躯干 水分含量 慢性疾病发生率 老年人的营养状况 营养不良的重要征兆： 无原因体重丢失 3 个月内＞5% 或 6 个月内＞10% 并 BMI＜20 kg/m2 营养不良风险相关因素 食欲不振 口服摄入量减少 应激（生理和心理） ESPEN 老年人的营养状况 住院病人营养不良发生率达 50% ~ 60% 基础疾病 并发症 脏器功能衰退 原发病疗效 并发症发生率 死亡率 生活质量 营养不良 老年人的生理特点 代谢改变： 基础热量代谢 蛋白质合成与更新 葡萄糖利用障碍 脂肪代谢 体液及酸碱平衡调节能力 维生素和矿物质吸收 老年人的生理特点 器官功能改变： 器官、系统 改变特点 皮肤 干燥、皱纹、斑点色素沉着，弹性丧失，毛细血管扩张 胃肠道 胃肠道分泌功能下降，小肠吸收功能减退，肠蠕动减弱 心血管系统 心脏扩大、增厚，胶原增加、僵硬，心肌缺血 呼吸系统 组织变硬，肺活量下降，氧分压降低，呼吸能力减弱 肾脏 GFR降低，肾血流减少，每日尿肌酐排泄减少，肾浓缩功能减弱 内分泌 内分泌激素和功能改变 神经系统 受体敏感性下降，肌肉反应性减弱，记忆和感知能力减退，大脑 细胞减少 老年人的营养需求 BEE 每日能量需要量 老年人能量推荐摄入量（RNI） 能量 年 龄 60 岁 ~ 轻体力活动 中等体力活动 70 岁 ~ 轻体力活动 中等体力活动 80 岁 ~ 能量（kcal） 男 女 1900 1800 2200 2000 1900 1700 2100 1900 1900 1700 老年人的营养需求 供给量占总能量 20% ~ 30% 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量 适当增加单不饱和脂肪酸摄入量 脂类 老年人的营养需求 供给量占总能量 55% ~ 60% 尽量选择复杂碳水化合物 增加膳食纤维摄入 选择不含乳糖的制剂 碳水化合物 老年人的营养需求 摄入不足或利用障碍 可考虑补充多种维生素和多种微量元素制剂 基本需要量为 25 ~ 30ml/kg 根据存在的不同疾病调整入水量 微营养素 水和液体 饮食的质与量影响老年人的健康与寿命，由于老年人的生理特点，对营养饮食有特殊的要求。通过对老年人饮食的特殊照顾，可以预防老年人过早衰老，减少老年性疾病，维持其健康 1．适当控制热能的供给 老年人的基础代谢逐渐降低，一般比成年人低10～15 % ，又加上体力活动减少，所以热能的需要量相对减少。由于老年人摄取热能过多，容易转变