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化结消痤汤联合维胺酯胶囊治疗结节囊肿型痤疮87例 靳海荣（湖北省鄂州市优抚医院中医科湖北鄂州436000） 【摘要】目的观察自拟中药方化结消痤汤联合维胺酯胶囊治疗III和IV度痤 疮（中医辨证证属痰瘀结聚型）的临床疗效。方法87例患者随机分为中药化结 消痤汤联合维胺酯胶囊治疗组（A组，45例），维胺酯胶囊对照组（B组，42例）。 两组均用0.025%维A酸乳膏局部治疗。治疗后第4、8周两组皮损的变化，并计 算数目下降值、皮损评分疗效指数以及治疗中不良反应的发生率及治疗后复发率。 结果两组患者的皮损随治疗的进行均得到不同程度的改善。治疗4周后，治疗 组有效率为62.22%，而对照组为57.14%,两组比较无统计学意义（P〉0.05）。 治疗8周后，治疗组有效率为93.33%,而对照组为73.81%,两组比较有统计学 意义（P0.05）。结论化结消痤汤联合维胺酯胶囊治疗结节囊肿型痤疮为临床 治疗提供了一种疗效确切、毒副作用相对小的中丙医结合的方法。 【关键词】化结消痤维胺酯胶囊痤疮结节囊肿临床研宄 【中图分类号】R758.73+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 （2013） 34-0022-02 痤疮，中医称为肺风粉刺，是青春期常见的毛囊、皮脂腺的慢性炎症性皮肤 病，结节囊肿型痤疮属于重症痤疮，对常规治疗抵触，少数患者病情可迁延十余 年之久，皮疹消退后易遗留有碍面部外观的瘢痕等严重影响患者的牛.活质量。我 们应用自拟化结消痤汤联合维胺酯胶囊治疗囊肿性痤疮患者，取得了较好的疗效， 现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料：全部病例均为木院门诊患者，87例患者均符合囊肿性痤疮的 典型临床特点，按Pillsbury分类法［1］的皮损程度分类为IV度。采用SPSS软件进 行随机分为治疗组和对照组,其中治疗组45例，对照组42例。两组患者在性别、 年龄、病程及病情严重程度方面比较均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。 1.2诊断标准：参考《中药新药临床研宄指导原则》［2］。现代医学诊断标准： 好发于颜面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位。皮损为毛囊炎性丘疹、脓疱、结 节、囊肿和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性经过。中医证候肺胃蕴热型诊断标准: 属痰瘀结聚型，临床表现为皮损色红或红肿疼痛、或痒痛、或奋脓疱；暗红或色 紫，以深在结节和囊肿为主，舌红或暗红，苔黄或腻，脉弦或滑。伴U渴喜饮, 口臭，大便秘结，小便短赤。 1.3纳入及排除标准：对研究前三个月未服过皮质类固醇激素、维甲酸、避 孕药及其他影响内分泌及免疫的药物；前一个月未接受过抗生素及皮质类固醇激 素、维甲酸、过氧化苯甲酰等药物治疗者；自愿参加临床试验者作为纳入标准。 对依从性不好、不能坚持配合治疗；合并有心血管、肝、肾及造血系统等严重原 发疾病，精神病患者；长期服用溴、碘及肾上腺皮脂类固醇激素类药物引起的痤 疮样药物疹；长期接触焦馏油、机器油、石蜡等所致的职业性痤疮；妊娠、哺乳 期妇女，过敏体质或对本药过敏者均排除研宄范围。 1.4治疗方法 1.4.1治疗药品 自拟方化结消痤汤（黄芩、夏枯草、益母草、蒲公英各10g,丹参、苍术、 泽泻、赤芍各12g,白花蛇舌草15g、大W9g）;维胺酯胶囊（商品名：三蕊）， 25mg/粒，批号由重庆华邦制药股份冇限公司生产。0.025%维A酸 乳膏（商品名:迪维霜），15g/支，批号由重庆华邦制药股份有限 公司生产。 1.4.2用药方法和疗程 治疗组：口服消痤汤1天1剂，早晚饭后各服?一次。U服维胺酯胶囊50mg, 每日三次，连用6周，然后递减为25 mg，每日三次，再用2周；外用0.025% 维A酸乳膏，每晚1次。共使用8周。 对照组：口服维胺酯胶囊50mg，每H三次，连用6周，然后递减为25 mg， 每日三次，再用2周。外用0.025%维A酸乳膏，每晚1次。共使用8周。 服药期间及停药后6个月应严格避孕。治疗期间嘱患者注意饮食调整，少吃 辛辣食物，适当多食蔬菜水果，饮食清淡，多饮水。保持面部清洁，每天以温水 洗脸2-3次为限，保持心情轻松平静，情绪平稳；保持大便通畅，保持充足的睡 眠，禁止用手或其他器械挤压皮损。 1.5疗效判定及随访 1.5.1疗效判定 参照《中医病证诊断疗效标准》［3］。用药后4、8周吋分别计数非炎性损害 （黑头粉刺和白头粉刺）的数0、炎性损害（炎性丘疹、脓疱及结节）的数0及 皮损总数的变化作为疗效观察指标。两组纳入病例在治疗前和治疗后均检测肝肾 功能作为安全性监测指标。 根据公式计算疗效指数：疗效指数=（治疗前总皮损评分-治疗后总皮损评分） / （治疗前总皮损评分）times;100%o以痊愈和显效病例计算冇效率，以其为主 要疗效指标：痊愈：疗效指数ge;90%;显