课件：老年消化内镜诊疗技术.pptVIP

操作中注意事项 ⑵ 老年患者消化道管壁较薄，粘膜脆性增加，避免粗暴的操作。 短时间内快速充气、胃肠道扩张、迷走神经兴奋增加，可能导致心动过缓。 注气要少且 缓慢，避免胃肠管壁的急剧伸展。 活检时应避开粘膜小血管，活检块数尽量减少，以防出血、穿孔。 5.操作后护理 操作结束后应对患者的痛苦给予关心，对协助诊疗检查表示谢意。 应观察患者的生命体征，缓慢降下操作台， 应用过镇静剂的患者需用轮椅或平板车送到复苏室观察至完全清醒。 肠镜检查时，须配备助手在患者面前，观察患者状态，可防范意外事故。 对老年患者来说，内镜诊疗没有年龄特异性差异 但需作出基于内镜诊疗风险与获益的谨慎判断 结 束 语 资料可以编辑修改使用 资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法律责任谢谢 感谢您的观看和下载 资料仅供参考，实际情况实际分析 随着我国人口老龄化问题日益突出，老年人的健康问题已成为我国面临的主要的公共卫生问题，而消化系统疾病是老年人常见疾病，老年人各脏器功能退化，在内镜诊断、治疗时，风险高、难度大，有其特殊性。为加强消化病及老年病专业医师对老年人消化系统疾病的认识，促进我国老年消化内镜技术的发展，如何高效微创解决患者痛苦，越来越受到全国消化病专家的重视。 2004?2008年间， 2003年我国老龄人口达1.3亿，约占人口总数的11%，预计2015年我国老年人将突破2亿，人口老龄化已成为我国必须面对的社会问题。随着人口老龄化的加快，消化内镜设备的更新和内镜诊疗技术的进步，老年患者接受消化内镜检查和治疗的机会也随之增加。同时，随着年龄的增长，衰老过程中不可避免所表现出来的机体生理功能的改变，基础疾病发病比例增高，也使得内镜诊疗技术在老年人群中的应用变得相对复杂。随着国内生活水平的提高和医疗条件的改善，胃镜和结肠镜检查在老年人群常规检查中已经非常普及，ERCP技术的开展也使得老年人群的胆胰疾病诊疗技术有了更好的发展。目前国内外老年人群的内镜诊疗研究相对较少，我们结合国内外相关研究进展，就这上述三方面在老年人群诊疗中的自身特点作一阐述，并提出老年患者消化内镜操作规范建议。 结肠镜检查在老年患者中通常是安全且有效的检查手段， 老年患者对结肠镜检查的耐受性也较好， 虽然有多项研究发现： 老年患者结肠镜检查中出现低血压和氧饱和度的发生率高于非老年患者， 但是低血压和氧饱和度下降并没有导致具有临床意义的不良事件发生， 当然， 老年人群结肠镜检查的穿孔率相对高于非老年人群（0.119% vs .0.082%），但发生率已经相对较低了。 老年患者在结肠镜检查前的肠道准备是一个相对特殊的问题。一项研究发现：40%老年患者对聚乙二醇的摄入表现为耐受性差。另一项研究发现：86%老年患者和90%非老年患者能耐受聚乙二醇的肠道准备，两者没有统计学差异，但是老年患者表现耐受性差的比例相对高于非老年患者。老年患者进行完整的全结肠检查的成功率较非老年患者相对低 老年患者在结肠镜检查前的肠道准备是一个相对特殊的问题。一项研究发现：40%老年患者对聚乙二醇的摄入表现为耐受性差。另一项研究发现：86%老年患者和90%非老年患者能耐受聚乙二醇的肠道准备，两者没有统计学差异，但是老年患者表现耐受性差的比例相对高于非老年患者。老年患者进行完整的全结肠检查的成功率较非老年患者相对低. 。肠道准备不到位是导致无法进行完整全结肠检查的一个重要因素。有研究表明：97%肠道准备好的老年患者能完成全结肠检查，而肠道准备相对差的老年患者只有72%能完成全结肠检查。无论使用目前任何肠道准备方法，老年患者的肠道准备相对非老年患者均不够充分，这可能与饮食结构以及肠蠕动相关。由于结肠癌在老年患者中是高发的消化道肿瘤之一，完整的全结肠检查非常必要，因此，将来的研究可能更侧重于探索老年肠道准备的有效方法。 无论是否筛查以及何时停止，随着年龄的筛选是有争议的问题。 中心的问题是当与筛查伴随负担超过了受益。 美国预防协会目前推荐 服务工作组建议反对对76?85岁老年人常规结肠直肠癌筛查，反对对 85岁以上所有患者进行结肠癌筛查（36）。何时停止老年人筛查的问题，需要个性化的评价不仅需要根据患者的年龄，也考虑患者的健康情况，预期的寿命和治疗的目地 * 。另一项研究认为：随着年龄增长，胰腺组织改变和萎缩，对胰腺的损伤反应减弱，因此，研究者认为随着年龄增长，ERCP术后胰腺炎发生的可能性降低，因此年龄反而是一个保护作用，，其研究发现ERCP术后青年人并发症的发生率明显高于老年人群，总的并发症发生率为3.45% vs . 1.65%（青年人 vs . 老年人，下同）（P =0.006），胰腺炎发生率为1.16% vs . 0.14%（P =0.003），出血0.75%vs . 0.55%，穿孔0.41% vs . 0.6